（银川市第一人民医院急诊科 宁夏 银川 750001）
【摘要】目的：探究分析急性心梗病人的临床急救效果。方法：选取2016年1月至2017年12月在我院治疗的80例急性心梗患者作为病例样本分析对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均在院前及院内给予有效的急救抢救措施，观察急救的效果。结果：80例患者经过急救有78例患者抢救成功，成功率为97.5%，有2例患者经抢救无效死亡，死亡率为2.5%。急救成功患者并发症的发生率为3.85%，平均住院时间为（16.5±2.7）d。结论：给予急性心梗患者及时有效的院前及院内急救措施可以显著缩短抢救时间，提高抢救的成功率，保障患者的生命健康安全，值得临床应用与推广。
【关键词】急性心梗；临床急救；效果分析
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0186-02
心肌梗死是临床上常见的心血管疾病之一，指的是患者的心肌由于各种原因长时间处于缺血及缺氧的状态，导致心肌坏死，冠状动脉粥样硬化部位产生狭窄，导致闭塞，慢慢促成血栓的形成，最终导致管腔内发生急性梗死[1]。当心肌梗死急性发病时起病急、病情进展迅速，危险性高，患者出现猝死的情况较多。因此在急性心梗患者发病后给予及时有效的急救措施，以保障患者的生命安全，促使其安全度过急性期至关重要。本文将纳入2016年1月至2017年12月两年时间段内在我院接受治疗的80例急性心梗患者作为病例样本分析对象，通过回顾性分析的方法对急性心梗病人的临床急救效果进行探究分析，以下为具体内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月在我院治疗的80例急性心梗患者作为病例样本分析对象，对其临床资料进行回顾性分析。80例患者中有46例为男性、34例为女性，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为47岁，平均年龄为（62.3±1.7）岁。其中有20 例自行入院，神志不清的有3例，合并急性左心衰为1例。60 例患者为急诊出诊救治，1例患者在急诊现场休克，1例患者出现了心律失常。除却休克，意识不清的患者，其余患者都可以对自身的症状进行详细描述。其中有64例患者为心前区压榨样疼痛，6例患者为胸闷伴呼吸困难，严重盗汗，10例患者为上腹痛伴后背痛。其中侧壁梗死39例、前壁梗死23例、下壁后壁梗死18例。所有患者均经过心电图及心肌酶检查确诊为急性心肌梗死，且处于急性期[2]。
1.2 方法
所有患者均接受及时有效的急救措施。
（1）院前急救。医护人员在接到急救电话后在最短时间内准备好急救所需的药品及设备，达到现场后观察患者的生命体征，进行心电图的检查，及时处理停搏、室颤等问题。给予患者硝酸甘油等药物进行止痛，保障呼吸畅通。建立患者静脉通道后，对其进行血管扩张的治疗，加强心率的监测，在得到数据参数后，使用相关电脑设备等将其输送至急诊科、心内科病房、及介入主任的电脑和手机上，告知三方可以通过传输过去的数据做初步的会诊，以对病情有初步的诊断，如若可以确诊后，可以远程指导救治，并向家属告知病情危重情况，在取得家属的完全配合后做好术前的相应准备。同时介入科的负责人同时通知介入成员迅速到位，患者达到医院后立即送至介入室进行治疗。（2）院内抢救。患者入院后按照胸痛的诊治流程，开通绿色通道，立即监测生命体征，10分钟内完善心电图，评估病情，立即请心内科医生会诊，协同诊断和治疗。15分钟内采血，开通静脉通道，绿色通道急查心梗三项及生化，凝血等相关检查。控制输液速度，维持血压稳定。给予患者早期吸氧，对患者进行持续的心电监护，时时把握患者的心电特征，一旦出现异常情况做紧急处理。另部分急性心肌梗死患者易出现休克的症状，患者若出现烦躁不安、尿少、表情淡漠、多汗等症状，则要警惕休克的出现，做好预防及抢救治疗的准备。在患者入院后根据患者的病情情况给予适量的止痛剂及冠脉扩张药物进行止痛。若出现心律失常，使用抗心律失常的药物或电除颤。如出现呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏，气管插管，待病情平稳后送入CCU。
由我国的经皮冠状动脉介入治疗指南中的内容可知，给予高危患者早期的PCI手术，具有较好的治疗效果，且效果优于保守治疗的效果。且患者的病情危重程度越高，越应该尽早采取PCI手术[3]。所以医护人员要向患者介绍PCI，若患者同意采用介入手术进行治疗，立即送入导管室，在入院90分钟内采取PCI手术。拒绝PCI手术的患者，且无明显禁忌症者可使用尿激酶、链激酶进行溶栓治疗，若患者2小时内胸痛症状缓解，心电图ST段下降50%，出现短暂再灌注心律失常等情况，可判断为血管再通[4]。
1.3 观察指标
观察记录患者的急救结果，观察记录抢救成功患者的并发症发生情况及平均住院时间。
2.结果
80例患者经过急救有78例患者抢救成功，成功率为97.5%，有2例患者经抢救无效死亡，死亡率为2.5%。急救成功患者并发症的发生率为3.85%，平均住院时间为（16.5±2.7）d，表1为具体数据。
表1 80例患者的急救及预后结果
3.讨论
急性心肌梗死发病急、病情重，若不给予及时的急救治疗，很可能威胁患者的生命。发病后的一小时是急性心梗的黄金抢救时机，在此期间对患者实施有效的抢救措施可以显著提高患者的生存率。对急性心梗患者的急救包括院前及院内两部分，患者发病时多处于院外，实施积极有效的院前急救，给予患者及时的对症处理，可以极大提高抢救的成功率，减少并发症的发生[5]。同时院内的救治，对患者各项生命体征严密监测，积极调整各项不良状态，做好止痛、防休克等治疗，配以优质的护理，也极大的保障患者的生命健康安全。我院胸痛中心的建立为急性心梗病人开辟了绿色通道，对急性心梗的急救措施及操作流程进行有效的规范，可以缩短抢救时间，增加转运的效率，切实提高患者的治愈率，保障患者的生命安全。所以优质、高效的急救有其显著的应用价值，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]白莉.急性心梗患者的临床急救效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016,25(3):39-42.
[2]于丽华,刘贵,易梦秋.流程化抢救模式在急性心梗急救中的应用29例分析[J].中国误诊学杂志，2011,11（23）:5753.
[3]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)[J].中华心血管病杂志，2009,27:4-25.
[4]中华心血管病杂志编辑委员会，急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[J].中华心血管病杂志，1996,24（5）:328-329
[5]赵利军,张秀琴.急性心梗病人的临床急救效果分析[J].中国卫生产业,2014(27):180-181.
论文作者:陶宁宁,马桂琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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