（四川省凉山彝族自治州疾病预防控制中心；四川凉山615000）
气管炎是临床中较为常见的疾病类型，是呼吸科的常见病，也是一种多发病，会对患者造成严重的影响，不利于患者生活质量的提高。从临床工作当前的发展情况来看，就诊的气管炎患者主要被分为急性气管炎和慢性气管炎，而在实际发展中，与慢性气管炎的临床症状表现相类似的疾病是相对较多的，需要医师能够从患者的实际情况进行入手，对患者进行诊断。那么，慢性支气管炎都需要与哪些疾病进行鉴别诊断，下面我们来谈谈。
一、什么是支气管炎？
就慢性支气管炎来说，其是气管和支气管粘膜及其周围组织所生成的一种慢性非特异性炎症。导致其问题发生的原因，当前还不够清楚，多理解为多种因素的长期影响和相互作用而导致的。而这些因素主要包括支原体，有害气体，有害颗粒，细菌等，同时还包括患者年龄，免疫和气候影响因素。
就慢性支气管炎来说，其起病较为缓慢，患者的病程相对较长，具有反复发作性，很容易导致患者的病情加重。患者在发病时，通常表现为咳嗽，咳痰和喘息等问题，这种病情发病通常会持续三个月，或连续2年或两年以上。在慢性支气管炎患者处于急性加重期时，给予其对症治疗的同时，还需要根据痰培养合理使用抗菌药物，进行抗感染的治疗。同时还应对患者使用镇咳药物和祛痰药物，针对存在气喘问题的患者，还可以增加解痉平喘药物的应用。在进入到缓解期时，给予患者治疗还需要进行戒烟，从而避免有害气体和其他有害颗粒吸入患者肺中。同加增强病员的抵抗力和疫力，促进患者体质的增强，同时避免感冒的发生。有部分患者的病情可控，但也有部分患者会发展成为阻塞性肺疾病和肺心病，预后效果较差。
二、慢性支气管炎需要与哪些疾病进行鉴别
（一）肺结核：就活动性肺结核来说，其通常会出现伴随盗汗，低热和乏力，甚至是咯血等情况的发生，其病症的出现情况通常与肺结核的活动性有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这在一定程度上与慢性支气管炎相同，但从临床症状和表面无法对两种疾病进行判断，因此还需要借助X线开展检查工作，这种检查方法能够明确患者肺部的病灶，其中痰结核菌的检查结果呈现出阳性。而老年肺结核的毒性特征则较小，通常情况下会被慢性支气管炎的症状所掩盖，通常长期隐藏，需要加强对此问题的重视程度。
（二）支气管炎哮喘：支气管炎哮喘的发生通常与患者的个人或是家族过敏史有关。支气管哮喘的起病年龄较小。就支气管炎哮喘来说，其在受到某种刺激时，对应的反应性会增高，表现出广泛的支气管痉挛和管腔狭窄等情况，同时临床表现为阵发性的呼吸困难，并伴随咳嗽，发作时间相对短暂，或是表现为持续性。在展开鉴别工作时，需要给予其胸部叩诊，其表现为清音，在听诊时，其表现为呼气延长，并且伴随音调较高的哮鸣音出现，在其发展到晚期时，还会伴随慢性支气管炎的出现。支气管哮喘患者的痰中具有较多的哮嗜酸粒细胞，就喘息型支气管炎患者来说，其痰中这种物质则相对较少。
（三）支气管扩张：其大多出现在儿童期或青年期，大多表现在麻疹、肺炎、百日咳嗽后。在发病时，患者主要表现出反复大量的浓痰，而且伴随咯血症状的发生。而且在检查过程中，能够听见其肺下部具有湿罗音，在给予患者胸部X线检查时，其两肺下部表现出支气管阴性增深的情况，一旦患者存在病变严重的情况，则能够看见卷发状的阴影。而且给予支气管碘油造影时，其显示为柱状或是囊状的支气管扩张情况。
（四）心脏病：通常是由患者肺部郁血而导致的，患者临床表现为痰量少，干咳和咳嗽等问题。对患者的病史进行详细询问的话，可以得出患者多表现出气急，心悸和下肢浮肿等情况，在将其与慢性支气管炎进行判别诊断时，需要给予X线或是心电图检查等，其均能够帮助患者实现鉴别工作。
（五）肺癌：多发生于年龄在40岁以上的患者中，多和长期吸烟等因素有关系，患者的痰中带血，表现为刺激性咳嗽。在给予其胸部X线检查时，其表现为肺部有块状阴影，或是表现为阻塞性肺炎。同时表现为痰脱落细胞，或是在给予其纤维支气管镜检查时，能够对患者的病情进行有效判断。
综上所述，我们可以知道，很多疾病的临床症状都和慢性支气管炎相类似，像支气管扩张，肺结核和支气管哮喘等，因此，一旦患者表现出相类似现象，要尽量到医院借助各种检查，避免私自用药，从而避免不当并发症的发生。
论文作者:张桂丽,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/5
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