海南省琼海市人民医院 海南 琼海571400
*通讯作者:陈珠，1972年8月4日，女，海南琼海，海南省琼海市人民医院，产房组长，主管护师，研究方向：自由体位分娩的探讨，0898-62830702,海南省琼海市富海路33号，850359814@qq.com
摘要：目的：分析自由体位对促进自然分娩的影响及护理。方法：回顾分析2015年4月至9月我院分娩的198例临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组99例孕妇。对照组99例孕妇按大多数医院的常规体位，即采用侧卧位或平卧位，研究组孕妇护理人员不给于干预，任由孕妇自由选择（即坐、卧、趴、跪、立、走等）体位。观察对比两组患者自然分娩情况。结果：研究组自然分娩83例，自然分娩率为83.83%。对照组自然分娩60例，自然分娩率为60.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇各产程时间、总产程时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇产后出血、胎儿窒息等并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在分娩过程中选择自由体位分娩，促进了自然分娩，降低了母婴并发症的发生，有效保证了母婴健康。
关键词：自由体位；自然分娩；护理
中图分类号: R473.71 文献标识码:A
The influence of free body position on the promotion of natural childbirth and nursing care
Lu Chunhong；Chen Zhu；Lin Linran； Ma Yunxiao ；Li Huixia
Qionghai people s Hospital; Hainan; Qionghai 571400
Abstract:Objective:The analysis of the effect of free position to promote natural childbirth and nursing. Methods: retrospective analysis during March 2014 to March 2014 in our hospital clinical data 198 cases of pregnant women in childbirth, were randomly divided into research group and the control group, each group of 64 cases of pregnant women. Control group, 64 cases of pregnant women in most hospital regular position, namely the use of lateral position or the hypothesis, the team pregnant nursing staff not to intervene, allow pregnant women freedom of choice (that is, to sit, lie, lie prone, knelt down, stand, walk, etc.) position. To observe natural childbirth compared two groups of patients. Results: the group of natural childbirth 54 cases, 84.37% natural births. The control natural childbirth 60cases, natural births was 60.61%, statistically significant difference (P < 0.05); The team the maternal labor time, the total labor time significantly shorter than the control group, statistically significant difference (P < 0.05); Team of maternal postpartum hemorrhage, fetal distress, such as complication rates significantly lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in the process of childbirth choice position childbirth, promoted the natural childbirth, reduce the maternal complications and effectively ensure the maternal and child health.
Key words: free position; Natural childbirth; nursing
随着近代医学模式的不断发展和改革，分娩服务模式发生了新的转变，进一步使孕妇和胎儿的生命安全得到保障。传统的阴道分娩会产生剧烈的疼痛，所以多数产妇害怕疼痛而选择剖宫产，但是剖宫产增加了安全隐患，术后容易发生大出血，严重威胁母婴的安全[1]。由此，改变传统的平卧体位，应用自由体位充分于分娩过程中，产妇根据自己的喜好和舒适度选择自由姿势活动，可以促进产妇自然分娩。自由体位可以使孕妇的精神和心理彻底放松下来，从而使孕妇腹部放松， 同时使子宫张力也随之放松。最大化的降低了产妇痛苦，有效缩短产程，防止影响胎儿健康高危因素的发生。本文作者结合2015年4月至9月我院分娩的198例临床资料，具体分析自由体位促进自然分娩的影响以及护理。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至9月我院分娩的198例临床资料为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组99例孕妇。研究组99例孕妇年龄23-38岁，平均年龄（23.12±3.21）岁；孕周37-41周，平均孕周（37.60±2.30）周，婴儿体重2500g-4500g。对照组99例孕妇年龄24-36岁，平均年龄（24.23±4.08）岁；孕周38-41周，平均孕周（38.21±3.03）周，婴儿体重2500g-4500g。两组产妇在年龄、孕周等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05)。
1.2纳入和排除标准
纳入：初产妇，单台头位，孕妇盆骨测量无异常。排除：严重心、脑血管、肝肾疾病以及妊娠期合并糖尿病或者高血压者。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组产妇依据大多数医院的常规体位，即采用侧卧位或平卧位，以便于观察记录产程进展情况。
1.3.2研究组
护理人员不给于干预，待孕妇进入产房以后，进行常规产科检查后，排除胎先露或其他严重妊娠并发症不能下床活动的孕妇。与此同时告诉孕妇，可以选择自由体位，如坐、卧、趴、跪、立、走等方式。卧：平卧、半卧、侧卧等；走：在待产室内或附近走动；坐：可以正坐、反坐；趴：趴在床上或者趴在被子上；跪：双脚分开跪在矮床软垫上, 臀部翘高或臀部左右摇摆；立：扶着床尾站立或靠在墙上站立[2]。
1.4统计学分析
所有记录数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组产妇分娩结局对比
研究组自然分娩83例，自然分娩率为83.83%。对照组自然分娩60例，自然分娩率为60.93%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组产妇分娩结局对比（n=99，%)
3讨论
3.1自由体位护理
3.1.1为产妇准备舒适的产房环境，控制产房的温度、湿度适宜，保持产房整洁、干净，拉上窗帘，让孕妇有被尊重和保护的感觉。产房的色彩要求温暖、柔和，可以适当为患者播放优美、舒缓的音乐，缓解孕妇紧张、恐惧情绪[3]。
3.1.2自由体位可以有效地提高自然分娩率，但需要护理人员的积极支持。护理人员在分娩过程中鼓励产妇，使其心理、精神上得到放松。促进产妇积极主动的投入到分娩过程中，并且允许家属陪同，给予产妇家庭的关心，缓解产妇的紧张、恐惧感。同时积极督促产妇排尿，确保膀胱空虚[4]。
3.1.3在进入第二个产程后，护理人员应该给予相应的帮助促进产程的发展。在该阶段要鼓励产妇，增强其信心，提高顺产率。
3.1.4在胎儿娩出后，产妇比较疲惫，产妇可以取仰卧位，然后进行常规胎盘处理，并且正确指导产妇喂奶，促进母婴接触。
3.2促进自然分娩
自由体位的实施，可以避免传统单一体位分娩时的缺点，并且充分发挥了产妇的内在因素，缩短了每一个产程时间，最大化的降低了手术助产，也可以避免会阴侧切，对孕妇自然分娩有积极地促进作用。体位改变，对孕妇的分娩方式有一定的影响作用。由于产妇下床活动, 可使胎头压迫膀胱, 促进孕妇勤排大小便, 并且在活动过程中易接受饮食,从而使产妇精力充沛,利于胎儿在产道内的转动，促进自然分娩。同时避免子宫长时间压迫下腔静脉，减少了子宫及胎盘血供，提高了母婴预后效果[5]。
总而言之，自由体位分娩，可以是产妇在自己感觉最舒适的体位进行分娩，促进了产程的进展，有利于自然分娩的顺利进行。由此，在临床分娩中应该提倡自由体位，改变传统的体位分娩，不仅可以降低母婴并发症的发生，而且还可以减轻产妇的疼痛，所以再临床中值得推广和应用。
参考文献
[1]吕玉美，李玉洁，牛群连，等.自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响［J］.海南医学，2013，23（24）：162-163.
[2]厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响［J］.中华护理杂志，2013，48（9）：793-796.
[3]袁茂勇，宋欢.心理疏导联合自由体位对初产妇分娩结局的影响的研究［J］.中国社区医师：医学专业，2010（16）：1206-1208.
[4]张华珍，刘永珍.自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用［J］.护理实践与研究，2014，6（2）：141-142.
[5]褚丽艳，武志清，郭考辰.体位管理在分娩过程中的应用价值［J］.长春中医药大学学报，2013，29（3）：515-516.
论文作者:陆春红,陈珠,林凛然,马云霄,李会霞
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：体位论文; 产妇论文; 孕妇论文; 自然论文; 自由论文; 统计学论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;