晋城康宁手外科医院 山西 晋城 048000
【摘要】：目的：分析彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的意义与超声表现。方法：回顾性分析2016年10月-2017年10月期间于我院接受彩色多普勒超声检查，且经临床诊断并在术后证实为急性阑尾炎的患者80例，所有患者均接受联合低频探头及高频探头进行检查，分析检查结果。结果：于80例患者中，65例患者经诊断为急性阑尾炎，诊断符合率高达81.25%（65/80）。结论：应用彩色多普勒超声低频联合高频探头，可有效提高急性阑尾炎诊断准确率，可作为诊断急性阑尾炎首选方法。
【关键词】：急性阑尾炎；彩色多普勒超声；诊断；超声表现
急性阑尾炎是一种发病率高，且发病原因较复杂的急性腹症。传统临床上对此病的诊断，多依据患者体征、临床症状以及实验室资料等方法，但是这种方法的确诊率不佳，使得患者的病情不能得到及时治疗[1]。随着医学的发展，超声技术得到广泛应用，能够对不明原因的腹痛进行很好的检查。本文主要对彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的意义与超声表现作分析。详细内容见下文：
1临床资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2016年10月-2017年10月期间于我院接受彩色多普勒超声检查，且经临床诊断并在术后证实为急性阑尾炎的患者80例，其患者中，年龄处于6-73岁之间，年龄均值为（39.72±10.27）岁；男女比例为46/34。所有患者均伴有急性阑尾炎临床症状；患者接受超声检查时，于阑尾区有不同程度探头压痛。
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1.2方法
采用GE Vivi7彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，高频探头：（7.5-10.0）MHz，低频探头：3.5MHz。检查时，指导患者取仰卧位，对患者右下腹区域使用高低频探头进行扫描，对患者右侧腹及盆腔进行全面扫查。对于肥胖患者采用3.5MHz探头进行扫描。发现阑尾区有异声回响，测量异声出的内径、阑尾壁厚度；观察盆腔、腹腔有无积液，观察内部回声与周围组织的关系；注意病变区有无反跳痛和探头压痛。
1.3观察指标
分析所有患者经超声诊断后其诊断准确率。
2结果
2.1检查结果
经超声诊断，80例患者中，有65例诊断为急性阑尾炎，诊断符合率81.25%。其中，阑尾周围脓肿者2例，坏疽性阑尾炎者8例，化脓性阑尾炎者18例，单纯性阑尾炎者37例。因腹壁增厚、盲肠后位阑尾位置较深、肠胀气等因素导致漏诊患者15例。
2.2阑尾炎超声征象
超声直接征象：病变阑尾外径变粗，壁增厚，压痛较明显，僵硬，无蠕动现象，横断面其图像呈靶环状，纵断面其图像呈腊肠样；管腔伴低回声，部分腔内可见粪石强回声。炎症情况比较严重者，于阑尾区可见低回声包块，或高回声带等，彩色多普勒检查，因组织肿胀或出现坏死现象，血流减少。
超声间接征象：①盆腔或右下腹伴有积液现象。②盲肠盲端肠壁水肿、增厚，部分盲肠肠管扩张。水肿盲肠盲端伴有压痛。③病变阑尾其周围淋巴结较易出现肿大现象。
3讨论
阑尾位置较多变，正常阑尾应用超声检查较难显示及识别。对于多数超声工作者，因患者其腹壁薄厚程度不一、操作时间较急，且超声仪器精密程度等因素的影响，较难识别正常阑尾[2]。因此对急性阑尾炎声像图特征以及对病变阑尾探查技巧的掌握是十分重要的，有利于提高超声诊断急性阑尾炎的准确率。对于阑尾周围组织伴有脓肿，进而形成包块患者，经超声检查，其显示效果较好。对于阑尾伴有轻度加粗患者，对其进行超声诊断，其诊断难度偏大。急性阑尾炎有直接象征和间接象征。间接象征其超声显示结果较好，比如右下腹积液、阑尾周围肠管扩张、盲肠壁增厚且水肿等，为扫查找寻病变阑尾作引导。直接象征，是急性阑尾炎诊断的金标准，于腹部压痛点处，找到增粗阑尾，是超声诊断急性阑尾炎疾病的重要依据。于阑尾根部腔内，可见粪石强回声。超声诊断急性阑尾炎，与操作者其扫查技巧、阑尾解剖特点以及超声仪器精密度等因素相关。
本文研究结果得出，于80例患者中，有65例患者经诊断为急性阑尾炎，诊断符合率高达81.25%（65/80）。这也与程漫峰[3]等学者研究结果相符。据分析结果可得，找寻阑尾部位，不需充盈膀胱，超声探头应于盲肠盲端压痛明显处，找寻阑尾起始部位到阑尾末端。超声仪应选用低频探头其高频段以及高频探头其低频段，其诊断结果较佳。
综上所述，应用彩色多普勒超声低频联合高频探头用于诊断急性阑尾炎疾病，可有效提高其诊断准确率，可作为诊断急性阑尾炎首选方法，对患者病情的及时治疗起到积极作用，诊断效果明显，值得推广应用。
参考文献
[1]袁艳. 急性阑尾炎患者的彩色多普勒超声诊断分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(18):116-117.
[2]赵秀春. 彩色多普勒超声诊断阑尾炎的临床分析[J]. 当代医学, 2016, 22(33):102-103.
[3]程漫峰. 小儿腹痛确诊应用高频彩色多普勒超声的效果分析[J]. 临床医学, 2016, 36(4):125-127.
论文作者:宋建新,延晋慧,陈亚妮
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
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