关键词：手术室护理；风险管理；失效模式与效应分析；风险事件；护理质量
由于社会老龄化、饮食结构改变、环境污染、肥胖、遗传等各种因素，使得疾病的发生率越来越高，严重影响患者的生命健康。手术治疗时临床对于疾病最为常用的治疗方法，但是由于管理不当会引起手术感染、并发症、引流等导管脱落、体位损伤、纠纷、投诉等风险事件，最终不仅影响患者康复，还会导致不良的医患关系[1]。本研究探讨在我国手术室护理风险管理中使用失效模式与效应分析的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2018年1月-2019年8月我院选择的826例手术患者，对所有患者进行随机抽取，各抽取413例，设为对照组和研究组，研究组228例男性，185例女性，患者年龄8-70岁，平均年龄（34.59±10.12）岁；对照组233例男性，180例女性，患者年龄8-70岁，平均年龄（34.99±10.62）岁。两组患者年龄、性别可比（P>0.05）。本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，并且伦理委员会已经批准，纳入标准：均配合本次研究，均符合手术指标。排除标准：妊娠哺乳期妇女，老年痴呆史，精神性疾病，无法配合本次研究。
1.2研究方法
对照组为常规管理：制定手术室规章制度，并且严格按照其执行。
研究组为失效模式与效应分析：针对手术室以往发生的风险事件以及会出现的风险事件进行分析，并进行风险的评估，成立小组，要求组内每一位成员均完全掌握风险管理的流程，并且收集以往的病理、事件、文献等一切可收集的文件，对每一个点，每一个内容进行风险分析，并计算危险系数。根据危险系数将风险事件进行划分，比如危险系数较高的手术感染、体位损伤、并发症等化为一类，着重对其分析，并对整个手术流程，管理流程进行整改，比如完善无菌操作的流程规范，对手术器械严格的进行检查等。前瞻性的识别流程中会出现的失效模式，发现漏洞和缺陷，进行改进，并对其进行评价。
1.3观察指标
分析两组的风险事件发生率（手术感染、并发症、引流等导管脱落、体位损伤、仪器损坏、纠纷、投诉），满意度（通过问卷调查的方法对患者的满意度进行问卷评分，满分100分。80分以上非常满意，60-80分一般满意，60分以下不满意）[2]和护理质量（对专业操作、基础护理、服务态度三个内容进行考核评分，满分100分，分数越高护理质量越好）。
1.4统计学处理
用n%，x±s表示试验结果，t或χ2检验， P＜0.05为试验有统计学差异。
2. 结果
2.1 风险事件发生率比较
研究组各种风险事件发生率均比对照组低（P<0.05），见表1。
2.2 护理质量比较
研究组护理质量比对照组提高（P<0.05），见表2。
2.3两组护理满意度的比较
研究组的护理满意度95.40%比对照组87.41%高（P＜0.05），见表3。
3.讨论
手术室是医院的重要科室，是抢救患者生命的重要场所，因此手术室护理的好坏直接影响患者的预后以及生命健康。并且由于患者病情危急，患者情况复杂，手术室中的护理难度提高，进而经常发生风险事件[3]。风险事件主要是指不在护理计划内，不是预期会出现的问题，会造成患者的健康和生命安全的损伤[4]。
本次研究，使用失效模式与效应分析，降低手术感染、并发症、引流等导管脱落、体位损伤、仪器损坏、纠纷、投诉等发生，提高护理满意度95.40%，提高护理质量。失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis，FMEA），是一种系统化的可靠性定性分析技术，具有系统性、规范性、预见性、时间性、动态性、复杂性和协同性等特点[5]。可以对风险事件进行划分，先对最危重，最紧急的时间进行分析干预，通过分析失效模式，失效原因，会出现的不良结果等方面，找出漏洞，进行及时有效的整改、干预，进行有效的预防，进而降低风险事件的发生。也可以通过找到漏洞对护理的质量进行改正，进而提高护理的质量和满意度。
综上所述，在我国手术室护理风险管理中使用失效模式与效应分析，可以有效的提高护理质量，降低风险事件发生率，并且提供手术室护理的满意度，因此具有临床应用的价值。
参考文献
[1] 黄慧,王雪莲?. 失效模式与效应分析在手术室电外科设备管理中的应用效果观察[J]. 中国医药科学, 2018, 8(23):145-147+151.
[2] 罗利珍. 失效模式和效应分析在麻醉复苏室护理风险管理中的应用[J]. 广西医学, 2017, 39(2):283-285.
[3] 陈淑贤, 张赞, 桑彤,等. 探讨失效模式与效应分析在药品检验机构仪器设备风险管理中的应用与控制[J]. 中国药学杂志, 2018, 53(1):72-75.
[4] 徐银花, 桑依毛, 俞惠,等. 医疗失效模式与效应分析在手术室护理管理中应用的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(1):1609-1612.
[5] 归纯漪, 孙梅. 失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用[J]. 中国卫生资源, 2016, 19(1):30-34.
论文作者:罗荣宁
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：手术室论文; 风险论文; 模式论文; 事件论文; 效应论文; 患者论文; 发生率论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;