江苏省常州市第二人民医院 213000
【摘要】目的 应用微型钢板固定锥板的改良式颈椎后路单开门术围手术期护理后的效果。方法 对我院2015年1月——2015年12月收治的颈椎病患者10例实施改良式颈椎后路单开门术患者的围手术，对在手术后实施系统的精心护理。结果 经过改良式颈椎后路单开门术患者的围手术，再施加精心护理后，患者病情明显改善，各项功能明显提高，无并发症患者出现，无死亡病例。结论 在术后实施系统的精心护理，可以加快患者的康复速度，对于患者快速恢复效果明显。因此，在改良式颈椎后路单开门术患者的围手术后实施精心系统的护理，临床上可以进一步推广。
【关键词】颈椎，单开门，围手术，系统护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-300-01
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月——2015年12月收治的颈椎病患者10例，其中男性患者5例，女性患者5例。年龄在35-58岁之间，评价年龄46.9岁。这10例颈椎病患者中，由5例是脊椎型颈椎病伴颈椎管狭窄症，其中3男2女。由5例是连续型颈椎后纵韧带骨化症，其中3女2男。对10例患者全部实施改良式颈椎后路单开门术患者的围手术，后期施加精心系统护理。
1.2 方法
为了探讨实施改良式颈椎后路单开门术患者的围手术并精心护理后的效果，对患者采取JOA评分和ASIA评级评估办法。
所谓JOA评分是日本骨科医师协会提出的评分方法，是通过对患者的上下肢运动、感觉功能以及膀胱功能等进行的评分，17分为最高分，说明完全行动自如，无任何障碍，身体条件良好。分数越低说明身体功能障碍程度越厉害。
所谓ASIA评级是手术前后对神经功能进行评估。根据骨髓功能的情况分为A、B、C、D、E五个等级。A级为完全性损伤，B级是运动功能丧失，但有部分感觉功能，C级是有部分运动功能和感觉功能，但大部分关键肌的肌力小于3级，D级为有部分运动功能和感觉功能，但大部分关键肌的肌力大于3级。E级为功能正常。
2 结果
2.1 JOA评分
为了更好的对患者进行JOA评分，对患者进行编号。5例脊椎型颈椎病伴颈椎管狭窄症编号分别为J1，J2，J3，J4，J5。5例连续型颈椎后纵韧带骨化症编号分别为L1，L2，L3，L4，L5。分别对患者术前及术后并施加系统护理后进行JOA评分。其评分结果如下：
从表1可以明显看出，5例脊椎型颈椎病伴颈椎管狭窄症患者的JOA评分分别从8.25±1.25、9.05±1.15、8.65±1.17、8.66±1.44、9.15±1.33提升到11.34±1.75、12.14±1.55、11.76±1.22、11.99±1.88、12.11±1.95。JOA分值明显提升，说明采用改良式颈椎后路单开门术患者的围手术后并施加系统护理，效果明显。
从表2可以明显看出，5例连续型颈椎后纵韧带骨化症患者的JOA评分分别从9.52±1.22、8.51±1.22、9.56±1.17、9.77±1.33、8.55±1.44提升到12.43±1.57、11.42±1.66、12.68±1.44、12.77±1.66、11.33±1.59。JOA分值明显提升，说明采用改良式颈椎后路单开门术患者的围手术后并施加系统护理，效果明显。
2.2 ASIA等级评定
5例脊椎型颈椎病伴颈椎管狭窄症患者术前ASIA评级中D级1例，C级2例，B级2例。术后护理后，D级患者虽然没有达到E级的标准，但相比以前各项活动更加自如，有一定效果。术后护理后，2例C级患者经过ASIA评定后，被评为D级。术后护理后，2例B级患者经过ASIA评定后，被评为C级。
5例连续型颈椎后纵韧带骨化症患者术前ASIA评级中C级2例，B级3例。术后护理后，2例C级患者经过ASIA评定后，被评为D级。术后护理后，3例B级患者经过ASIA评定后，被评为C级。
通过ASIA等级评定，可以明显看出采用改良式颈椎后路单开门术患者的围手术后并施加系统护理，效果明显。
3 讨论
由此可见，在采用改良式颈椎后路单开门术患者的围手术前后实施精心的系统护理，对于提高手术治疗，加快康复速度具有明显的效果。系统护理主要包括，术前护理和术后护理。术前护理主要包括：术前充分评估、呼吸道的围手术期护理以及提前准备合适的颈围。术后护理主要包括：体位护理、术后病情观察、饮食护理、手术效果及后续治疗的告知、康复锻炼指导以及并发症的观察和护理。本文重点探讨下康复锻炼指导和并发症的观察和护理。为了加快患者颈后部肌肉恢复，在患者术后早期就开始教育其进行颈后方肌肉的等长收缩，嘱咐患者控制运动幅度，向后伸的幅度不超过10度，术后一个月左右开始进行小幅度的抗阻训练。另外，为防止并发症，首先在术后要定期观察伤口局部情况，根据各种患者实际情况，如伤口肿胀情况，脊髓神经功能变化等情况来及时上报医疗组。其次，及时做好伤口愈合检查和评估等情况，防止感染等。最后，为避免压疮等，做好各类预防工作，比如能下地的患者，要经常变化体位，瘫痪患者要定期翻身等等。
总之，在精心护理下，可以有效地促进颈项肌肌肉功能及颈椎活动功能尽快恢复，这一康复措施取得了良好的效果。
参考文献：
[1] 王和. 颈椎后路单开门术的护理配合[J]. 现代中西医结合杂志. 2008(27)
[2] 王间萍,王小梅,张梅华. 颈椎后路单开门加自制侧块锚钉内固定术的配合[J]. 全科护理. 2013(25)
作者简介：陈烨 职称:主管护师 工作单位:常州市第二人民医院
论文作者:陈烨
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 颈椎论文; 术后论文; 后路论文; 功能论文; 手术论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;