【摘要】目的：探析心肌梗塞患者发生便秘的原因及护理对策。方法：于2016年3月至2017年6月，在我院随机选取40例心肌梗塞患者作为研究对象，分析患者发生便秘的原因，并将患者分为两组，采用不同方式护理干预，对护理效果进行比较。结果：引起患者便秘的原因有年龄因素、心理因素、环境因素以及药物副作用。两种患者在经过不同的方式护理后，观察组患者总有效率为96.6%。对照组患者总有效率为86.6%，两组患者对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。结论：对心机梗塞患者进行心理护理、饮食护理能够有效减少患者发生便秘。
【关键词】心机梗塞；护理干预；产生原因
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0272-01
心肌梗塞是指冠状动脉病变（缺血、缺氧）引起的心肌坏死，当用力排便时，腹壁肌和膈肌收缩，腹壁压身高促进心脏排血阻力增加，血压升高的同时心肌耗氧量增加进而造成心肌梗塞。对于心肌梗塞患者而言，在发生便秘时，不仅给患者的生活质量造成了严重影响，而且还对患者的身体健康产生了威胁，甚至可能导致患者猝死的情况发生，所以及时对于心肌梗塞患者应采取有效护理方式，避免便秘出现也就成了提升心肌梗塞生活质量的重要环节。同时，在排便的过程中，患者还应注意不要用力排便，进而降低心肌梗塞的发生概率[1]。在2016年3月至2017年6月随机选取我院收治的心肌梗塞患者，对引起患者便秘的因素进行分析，探究采用何种护理方式能够降低发生便秘。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年3月至2017年6月，在我院随机选取40例心肌梗塞患者。男性患者22例，女性患者18例，年龄分布在36～79岁，平均（66.13.4）岁。在我院入住2d后均未排便，根据分析发现14例患者由于环境改变引起便秘，14例患者由于肠胃蠕动减缓引起便秘，21例患者由于心理原因引起便秘，11例患者由于长期卧床引起便秘。将所有患者分为两组（观察组、对照组），对其进行不同方式护理，对比其临床资料，差异不明显，P＞0.05，无统计学意义，值得对比。
1.2 方法
对心肌梗塞患者产生便秘的原因进行分析。对照组患者进行常规护理，进行常规护理，由于疾病发病急，同时产生剧烈疼痛，患者容易产生恐惧、紧张心理，护理人员需及时进行疏导。对患者进行健康宣教，注意日常饮食，养成良好的生活习惯。观察组患者在常规护理的基础上加强护理，（1）加强心理护理：为患者耐心讲解关于心肌梗塞的相关知识，消除患者忧虑心理，为患者树立疾病可治愈的信心；（2）加强饮食护理：应给予患者清淡易消化的食物，少食多餐，可食用香蕉、梨等水果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每日早晨可饮温水或蜂蜜水100ml，每日饮水1500～2000ml；（3）养成良好的排便习惯：养成在早饭后排便的习惯，卧床患者排便前可做排便动作，若患者不习惯卧床排便，可摇高床头。在患者排便时，需拉上隔帘，保护患者的隐私；（4）缓泻药物：对于排便困难的患者可采用缓泻药物，莫沙必利片，口服5mg/次，3次/d。开塞露，外用，1次/只；（5）腹部按摩：患者取仰卧屈曲位，放松腹部肌肉，双手沿脐部进行顺时针方向按摩，沿肠道走形顺时针按摩，10～15min，2～3次/d。
1.3判定标准
记录两组患者排便时间，显效：3～5d内排便；有效：5～10d内排便；无效：＞10d内排便。
1.4统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“x-±s”用t检验。计数资料“[n(%)]”用χ2检验。
2.结果
2.1 引起心肌梗塞患者便秘的原因
根据资料分析发现，（1）患病的多为中老年人，患者的胃肠道功能减弱，排便能力减弱，引起便秘；（2）发病时心前区剧痛，患者产生恐惧心理，患者的精神过度紧张，进而影响患者正常排便；（3）生活方式以及排便环境改变，一般患者在家里采用蹲便或坐便，而在病房由于需要卧床静养，患者只能躺着进行排便，这种排便环境的改变，同样会造成患者便秘；（3）由于病情需要控制饮食，肠胃内容物不足无法刺激黏膜引起排便；（4）为了减轻疾病带来的痛苦，需要服用吗啡等减轻心绞痛的药物。这些药物会抑制肠胃蠕动，进而造成患者便秘。
2.2 两组患者护理总有效率对比
两种患者在经过护理后，观察组患者显效15例，有效4例，无效1例，总有效率为96.6%。对照组患者显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为86.6%，两组患者对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
冠状动脉发生病变，在供应心肌某一段的灌冠状动脉血流减少或中断，会引起相应的心肌缺血性坏死。便秘是指一周内排便次数少于3次，粪便呈羊粪样便、铅笔样便，排便时间长达半小时，伴有腹胀、腹痛。心肌梗塞好发于中老年人，而中老年患者的肠胃分泌消化液减少，肠道张力、蠕动减弱[2]。食物在肠道停留时间过长，水份被吸收进而导致便秘。经临床分析，发现患者由于疾病产生的剧烈疼痛，患者神经过度紧张，造成患者不敢排便进而导致便秘。同时由于生活习惯，排便方式改变，卧床患者只能采用便盆，腹内压不足等极易造成患者便秘。患病期间患者的饮食结构改变，或药物的副作用都会引起患者便秘。
心肌梗塞患者有便秘，患者在排便时会用力排便，引起心脏排血阻力增加，进而导致心绞痛、心肌梗塞导致心率失常，严重时会引发患者猝死。分析引起患者产生便秘的原因，进行有针对性的护理。对患者进行心理护理，建立良好的护患关系，让患者了解疾病的相关知识，不要跟排便“较劲”，养成能排出来就排出来，排不出来就不要勉强的习惯。对患者进行饮食护理，吃纤维丰富的食物能够促进食物蠕动，喝温水或蜂蜜水有助于润滑肠道促进排便。指导患者养成良好的排便习惯，指导患者采用正确的排便方法，避免用力排便，引起严重的并发症。对患者进行腹部按摩，采用合理的缓泻药物。
综上所述，分析患者心肌梗塞产生的原因，并对患者进行护理，保持患者排便通畅，降低便秘的发生。
【参考文献】
[1]温雪霞，文轶，林瑞简.前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果分析[J].内科，2017，12(2):295-296.
[2]张琴，王丽，姜昕.穴位按摩疗法在急性心肌梗死便秘患者护理中的应用[J].新疆中医药，2017，35(1):28-29.
论文作者:李桂兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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