陈丽华（迪庆香格里拉经济开发区卫生院 674412）
【摘要】目的：应用统计学方法探讨中药汤剂结合子午流注针灸法在治疗失眠方面的临床疗效。方法：随机抽取我科2013 年3 月～ 2015年9 月接受治疗的252 例失眠患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组，应用统计学方法分析中药汤剂结合子午流注针灸法在治疗失眠方面的临床疗效。结果：两组患者PSQI 评分及睡眠质量均有所好转，但实验组患者睡眠率提高率及PSQI 量表评分值均显著优于对照组。
结论：中药汤剂结合子午流注针灸法在治疗失眠方面疗效显著，具有很好的临床推广价值。
【关键词】中药汤剂；子午流注针灸法；失眠【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0221-02
睡眠质量以及数量不能满足人们的正常生理需求，即失眠。临床表现为入睡困难、睡眠不实、头昏脑胀严重时甚至会伴随心慌、心悸、口干、乏力，一般需服用一定量的精神药物辅助睡眠[1]。临床研究发现身体健康状况、环境、心理因素等都会影响睡眠质量，偶尔失眠并不影响正常生活，但是失眠患者会因失眠影响到自己的正常生活、工作及学习，甚至引发其他多种疾病[2]。随着现代生活节奏的不断加快，人们生活、工作压力的不断加大，失眠已经成为威胁我国健康指数的一大隐患，因此寻找一种高效、安全的临床方案具有重要临床价值，以下是本次研究的全部内容。
1 资料与方法1.1 一般资料：以我科2013 年3 月～ 2015 年9 月接受治疗的252 例失眠患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组，每组患者126 例。对照组男患者76 例，女患者50 例；患者年龄介于24 ～ 62 岁，平均为43.2 岁；病程介于7 个月～ 5 年之间，平均为3.7年。实验组男患者74 例，女患者52 例；患者年龄介于23 ～ 60 岁，平均为42.4 岁；病程介于8 个月5.8 年之间，平均为3.9 年。两组患者性别、年龄、病程等均无显著统计学差异(P ＜ 0.05)。
1.2 纳入标准：两组患者均符合WHO《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》诊断标准，两组患者失眠持续时间均在两个月以上，除失眠外无任何精神疾病，每周至少有两次失眠经历，同时要求入选患者治疗前半个月内不得服用精神药物，并且要求不得以妊娠妇女为研究对象。
1.3 方法1.3.1 对照组：对照组患者单纯接受中药安神汤治疗，中药主要成分包括黄芪（20g）、酸枣仁(20g)、柏子仁（15g）石菖蒲(20g)、知母(10g)、远志(15g)、川芎(10g)、浮小麦(20g)、茯神(12g)、夜交藤(30g) 合欢花(10g)、五味子（12g）、龙骨（30g）、牡蛎（30g），各成分用量可根据患者病情调整，同时可根据患者身体状况调整中药。水煎，一天三次，七天为一个治疗疗程。
1.3.2 实验组：实验组患者在接受同对照组相同的中药汤剂治疗的基础上，辅助子午流注针灸法治疗。即在常规针灸治疗的基础上根据患者的身体状况选择针灸穴位，通常取百会、内关、神门、四神聪心俞、脾俞、胆俞、肾俞、率谷、太溪、照海、太冲、行间、凤池、丰隆、内廷、阳陵泉、三里、天枢等穴位，穴位的选择根据患者身体状况而定，根据人体每日气血输注十二经的时辰选择施针时辰，每天针灸一次，以7 天作为一个治疗疗程。
1.4 观察指标：以两组患者治疗经过两个疗程前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠率及临床治愈效果作为观察指标，治愈率评价标准如下：①痊愈：患者失眠症状完全消失，日睡眠时间达6h 以上；②显效：患者睡眠质量好转，睡眠深度增加，每日有效睡眠时间达到3h 以上；③患者睡眠时间有所增加，但每日睡眠量仍不足3h；④无效：患者睡眠时间及深度均无显著变化。
1.5 统计学方法：以统计学软件SPSS22.0 对上述指标进行统计学分析，计数资料以均值± 标准差( ) 或百分比(%) 表示，以t 检验或 检验表示组间差异，以P ＜ 0.05 记为组间差异显著。
2 方法2.1 PSQI 评分标准对比：治疗后两组患者PSQI 评分结果及睡眠率相较于治疗前均显著好转，且实验组患者各项指标改善状况均显著高于对照组，该统计结果具有显著统计学差异(P ＜ 0.05)，统计结果见表1。
表1. 两组患者PSQI 评分标准对比( )
3 讨论失眠在中医学中属于“不得卧”、“不寐”范畴疾病，与五脏失调，情绪波动有关。西医认为大脑兴奋性过高是导致失眠的主要原因。失眠不仅严重影响患者的日常生活，而且还会引发高血压、高血糖、高血脂、神经衰弱、抑郁症、神经官能症以及更年期综合征等多种疾病，严重威胁患者身心健康[3]。传统的西药治疗虽然可以在一定程度上解决患者的睡眠问题，但这些药物毒副作用大，依赖性强，患者长期服用不仅有损身体健康，还有会产生耐药性。随着人们生活水平的提高，对健康的要求也相应提高，中药、针灸疗法成为目前临床治疗失眠的主流方向。
子午流注针灸法是对传统针灸疗法的发展，该疗法根据五脏六腑与人体十二经络在气血运行中所起的作用，应用中医实践医学原理，顺应每条经络兴衰时间变化，借以提高针灸临床疗效[4]。中医时间医学是我国独有的医学理论，该理论结合了我天文、历法等多门学科知识，充分提现了中医“天人合一，天人相应”思想，现代医学研究证实子午流注针灸疗法是一种顺应人体生物节律的安全、有效的中医疗法，具有很好的临床应用价值[5]。中药治疗失眠症安全性高，临床疗效好，但是药物服用不方便、见效慢，中药安神汤、黄连阿胶汤、龙胆泻肝汤、保和丸、通窍安眠汤、全息汤是传统的治疗失眠的中药，这些药物可以通过调和患者五脏六腑，达到养心宁神、清肝泻毒、消食化饥的作用[6]。
综上所述并结合本次实验研究结果，子午流注针灸结合中药汤剂治疗失眠能够提高失眠临床治愈率，促进患者失眠状况的改善，具有很好的临床推广价值。
参考文献[1] 蒋迎鸾. 子午流注纳子法与常规针刺法治疗失眠的疗效比较[J]. 中国医药创新,2015,12(11):90-91.[2] 孙赵峰. 子午流注针灸法配合中药治疗失眠疗效分析[J]. 实用中医药杂志,2013,07:521-522.[3] 裘胜. 针药结合治疗失眠40 例[J]. 实用中医内科杂志,2011,25(3):100-101.[4] 刘建, 苏美意. 子午流注纳支针刺法治疗失眠症29 例[J]. 中国中医药,2013,11(13):44-46.[5] 王磊, 陈进法, 王硕硕, 等. 子午流注与生物节律的相关性[J].中华中医药杂志,2011,26(11):2485-2487.[6] 唐晴, 王蓉, 席凡捷, 等. 失眠的中医研究进展[J]. 中国疗养医学,2015,24(4):354-356.
论文作者:陈丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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