湖南省衡阳市南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
摘要：目的：研究低促性腺激素性闭经致不孕不育的治疗方法。方法：选取2016年7月至2017年8月本院就诊的87例低促性激素性闭经致不孕不育安患者作为此次研究对象，采取随机的方式分为对照组和实验组。对照组44例，实行常规治疗，实验组43例，实行尿促性腺激素加以人绒膜促性激素和人工周期治疗。比较两组治疗后成功妊娠率、卵泡成熟率和激素水平。结果：实验组成功妊娠率和卵泡成熟率均显著高于对照组，组间数据差异显著（p＜0.05）；对照组治疗后激素水平均低于实验组，组间数据比较明显（p＜0.05）。结论：对低促性激素性闭经致不孕不育患者给予人绒膜促性激素与尿促性腺激素联合再加以人工周期治疗效果显著，可有效改善激素水平，提高妊娠率及卵泡成熟率。
关键词：不孕不育；尿促性腺激素；低促性腺激素性闭经
[Abstract] Objective：To study the treatment of infertility caused by low gonadotropin induced amenorrhea. Methods：87 cases of infertility caused by hypogonadotropic amenorrhea in our hospital from July 2016 to August 2017 were selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group. The control group（44 cases）was given routine treatment，and the experimental group（43 cases）was given urinary gonadotropin plus human chorionic gonadotropin and artificial cycle treatment. The successful pregnancy rate，follicle maturation rate and hormone level were compared between the two groups after treatment. Results：The successful pregnancy rate and follicular maturation rate of the experimental group were significantly higher than those of the control group，and the difference between the two groups was significant（p < 0.05）. CONCLUSION：Human chorionic gonadotropin combined with urinary gonadotropin and artificial cycles are effective in improving hormone level，pregnancy rate and follicular maturation rate in infertile women with hypogonadotropic amenorrhea.
[Key words] infertility；urinary gonadotropin；low gonadotropin amenorrhea.
不孕不育是临床常见的疾病之一，主要与生殖系统疾病、机体激素水平有关，而导致不孕不育最常见的原因是低促性腺激素性闭经，对患者家庭及生活质量带来严重影响[1]。低促性腺激素性闭经是由于性腺功能降低，导致卵巢、下丘脑及垂体功能絮乱，最终导致不孕不育及排卵失败[2]。为了有效降低不孕不育机率，需采取有针对性的治疗方式以缓解临床症状，改善激素水平。为此，本次研究将对低促性腺激素性闭经不孕不育患者采取尿促性腺激素加以人绒膜促性激素和人工周期治疗，并对其疗效及方法予以研究，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2017年8月本院就诊的87例低促性激素性闭经致不孕不育安患者作为此次研究对象，采取随机的方式分为对照组和实验组。对照组44例，实验组43例。对照组年龄均在23~36岁之间，平均年龄则为（25.78±3.12）岁，病程为11~35个月，平均病程则为（21.31±2.15）个月；实验组年龄均在23~35岁之间，平均年龄则为（25.42±3.31）岁，病程为12~35个月，平均病程则为（21.26±2.02）个月。对比两组年龄、病程差异不显著（p＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗。实验组则实行尿促性腺激素加以人绒膜促性激素和人工周期治疗，患者子宫出血四天后可进行口服补佳乐（生产厂家 拜耳医药保健有限公司广州分公司 批准文号 B1422007142）治疗，1天1次，1次1mg，3周为1个疗程，治疗3个疗程。再给予人工周期治疗，用药半个月后给予醋酸甲羟孕酮片（生产厂家 浙江仙琚制药股份有限公司 批准文号 国药准字H33020715）口服治疗，1次10mg，1天1次。观察患者内膜及生长及卵泡发育情况，若卵泡直径达到19mm左右，便可注射5000U人绒膜促性激素，诱导患者排卵，妊娠失败，侧持续下一周期治疗。
1.3观察指标
治疗后随访一年，比较两组成功妊娠率及卵泡成熟率。同时在对比治疗后激素水平变化，激素主要包括孕酮（P）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）及FSH。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0进行分析，计量行t检验，计数行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组卵泡成熟率及成功妊娠率对比
对照组卵泡成熟率及成功妊娠率显著低于实验组，组间数据比较明显（p＜0.05），见表1。
表1 两组卵泡成熟率及成功妊娠率对比
2.2两组激素水平对比
实验组E2、PRL、FSH、P激素水平均显著高于对照组，组间数据存在较大差异（p＜0.05），见表2。
表2 两组激素水平对比
3讨论
随着生活水平的提高，生活习惯也发生变化，导致不孕不育疾病逐年上升，对女性生活质量及健康产生严重影响。低促性腺激素性是一种继发性闭经，且患者卵巢可储备卵子，其生殖器官机构正常，是由于卵泡发育不全，雌激素水平下降，再加上长时间闭经引起乳房及生殖系统萎缩，从而致使性欲减退，最终引发不孕不育症[3]。因此，需要对治疗不孕不孕引起高度重视。
常规治疗方式效果欠佳，无法有效改善激素水平，提高成功妊娠率及卵泡成熟率。据数据表明，将尿促性腺激素加以人绒膜促性激素和人工周期治疗抵低促性腺激素性闭经致不孕不育具有显著效果，并逐渐受到临床广泛应用[4]。人绒膜促性激素中的颗粒细胞卵泡刺激素受体和卵泡雌激素相结合，有助于卵泡增长及雌二醇分泌，使黄体生成素可有效促进雄烯二酮及泡膜细胞睾酮合成，从而促进卵泡成熟、发育。同时，由于该疾病患者长时间在低刺激素内环境下，致使内膜比较薄、子宫小且卵巢人绒膜促性激素反应差，而将促性腺激素联合雌孕激素治疗，有利于扩大卵巢，让子宫内膜厚度增加，从而诱导卵泡发育，用于治疗不孕不育效果明显[5]。但在治疗中，要合理控制促性腺激素剂量，避免对卵子质量造成影响。此外，在日常生活中，女性要保持平和稳定及乐观开朗的心态，对于妇科疾病要及时予以检查，保持卫生，避免生殖系统感染，采取适量的运动锻炼，确保休息及饮食正常，以有效保证内分泌正常，从而降低不孕不育机率。本次研究显示，实验组联合治疗其卵泡成熟率和妊娠成功率显著高于对照组，且激素水平以明显比对照组高，数据差异较大（p＜0.05）。由此可知，将尿促性腺激素加以人绒膜促性激素和人工周期治疗抵低促性腺激素性闭经致不孕不育有利于促进患者卵子成熟及发育，提高卵泡成熟率，致使疾病患者尽快受孕，对于不孕不育疾病治疗具有积极作用。
综上所述，对低促性激素性闭经致不孕不育患者给予人绒膜促性激素与尿促性腺激素联合再加以人工周期治疗效果显著，可有效改善激素水平，提高妊娠率及卵泡成熟率。
参考文献：
[1]杨琳. 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察[J]. 当代医学，2016，22（19）：45-46.
[2]Li Yonghong.Treatment and prognosis of infertility caused by hypogonadotropic amenorrhea[J].Journal of Practical Gynecology Endocrinology（electronic edition），2016，3（5）：59-60.
[3]Gong Xiaojie.Treatment and clinical observation of infertility caused by hypogonadotropic amenorrhea[J].Journal of Qiqihar Medical College，2017，38（7）：804-805.
[4]代淑芳. 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：5955-5955.
[5]王晓坤. 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（7）：100-101.
论文作者:刘永红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
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