【摘要】目的：观察静脉血和末梢血在血常规检验中的临床应用效果。方法：本研究选取血常规检验患者120例，以2015.8~2016.8为样本选取时段，以抽签分组方式进行分组，60例采用静脉血进行检验的患者为实验组，而60例采用末梢血进行检验的患者为对照组，对2组检验结果进行比对和分析。结果：与对照组相较，实验组在T1时段，血小板计数明显较高、红细胞、白细胞及血红蛋白明显较高，2组比较差异P<0.05，2组中间细胞比较P>0.05；实验组患者检测指标在T1和T2比较P>0.05；相较于T1时段，实验组患者T3时段中间细胞明显提升、血小板计数明显降低，比较差异P<0.05。结论：在血常规检验中相较于末梢血，静脉血检验准确性更高，值得应用和推广。
【关键词】末梢血；静脉血；血常规；检验；应用效果
在临床诊断中很多疾病需要通过血常规检验作为参考，通过对各项指标（血红蛋白、红细胞、白细胞）的检测，分析患者的病情，以此为诊断和治疗提供参考依据[1]。而血液样本选取直接关系到检验的准确性，末梢血为血常规检验的常规方法，然而因为抗凝剂种类、人为因素等对末梢血有很大的影响，导致检测误差产生。伴随检测技术的不断提升，全自动分析仪被广泛应用于临床诊断中，采集静脉血进行血常规检验检出结果较为准确，本研究对这2种采血形式进行比对和分析，分析结果如下论述。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取血常规检验患者120例，以2015.8~2016.8为样本选取时段，以抽签分组方式进行分组，60例采用静脉血进行检验的患者为实验组，男女比例为33:27，年龄最高者为65岁，年龄最小者为20岁，中位年龄为（35.8±2.2）岁，包括45例门诊患者和15例健康体检者；而60例采用末梢血进行检验的患者为对照组，男女比例为35:25，年龄最高者为65岁，年龄最小者为19岁，中位年龄为（35.6±1.8）岁，包括43例门诊患者和17例健康体检者，将凝血功能障碍及血液疾病患者排除研究外。统计学分析2组基本临床资料，P>0.05，该研究比对数据可比性增强。
1.2 方法
实验组和对照组患者均清晨空腹状态下采集末梢血和静脉血。实验组患者对9mL静脉血进行采集，在3个抗凝剂采血管中加入，完成标本采集之后，对抗凝剂和血液标本进行混匀，对溶血进行避免；而对照组患者则对患者手指血进行采集，40μL采集量，应用稀释液进行稀释，达到200μL[2]。
1.3 评价指标
对采集后、室温静置3h、室温静置6h，即T1、T2、T3时段实验组和对照组血小板计数、红细胞、白细胞、血红蛋白、中间细胞检测结果进行比对和分析。
1.4 统计学工具
实验组和对照组比对数据整理和分析工具均选取统计学软件SPSS19.0，n（%）为计数数据表现形式，实行卡方检验，而均数±标准差为计量数据表现形式，实行t检验，统计学形成意义以P<0.05为标准。
2 结果
与对照组相较，实验组在T1时段，血小板计数明显较高、红细胞、白细胞及血红蛋白明显较高，2组比较差异P<0.05，2组中间细胞比较P>0.05；实验组患者检测指标在T1和T2比较P>0.05；相较于T1时段，实验组患者T3时段中间细胞明显提升、血小板计数明显降低，比较差异P<0.05，详情如下表1所示。
表1 实验组和对照组检验结果比对结果
3 讨论
临床医学检验伴随医学技术的不断进步而发展，检验呈现自动化、特异性、超微量，同时检验结果也越来越准确[3]。人体组织中血液作为一种物质具有流动性，如果人体患有疾病，和血液成分病理学变化关系密切。在临床诊断中血常规检验广泛应用，其结果的准确性直接关系到诊断和治疗效果。本研究对静脉血和末梢血的检验方式进行了比对，与静脉血相较，末梢血没有较快的流速，甚至会有血流不顺畅的情况出现，因此在皮肤穿刺位置会粘附血小板，造成组织液混入或者微血块形成，无法真实反映出循环血流情况[4]。同时，末梢血除了动静脉血、毛细血管血，同时还有组织间液和细胞内液存在，对循环血流实际情况无法准确进行反映。另外，末梢血一般消毒采用棉球，在血液中也可能误入微小棉纤维，对计数微孔进行堵塞，可能产生计数误差。采集末梢血时，针刺深度也往往不适合，需要挤压进行采集，因此，对PLT进行刺激，造成血小板凝聚，很多组织液挤出，稀释血液标本，导致检测结果不准确[5]。从研究结果中显示，检测患者静脉血，相较于末梢血检验，白细胞、红细胞及血红蛋白水平均明显较低，而与末梢血检验相比，静脉血检验血小板计数明显较高，主要原因可能为采集末梢血标本，因为局部温度高或血管管腔狭窄等因素，部分沉积会出现在血液中，因此，会提升细胞计数、白细胞和血红蛋白水平。而采集血液过程中挤压血管，导致凝聚和血小板耗损。另外，相较于静脉血，末梢血有较差的血液循环，同时受到客观因素的影响，比如温度、采血等，使得检测结果差异性较大，对疾病诊断和治疗造成直接的影响。
从研究结果中显示，与对照组相较，实验组患者检测指标在T1和T2比较P>0.05；相较于T1时段，实验组患者T3时段中间细胞明显提升、血小板计数明显降低，可见，在室温条件下，静脉血采集患者静置时间不同，其检测结果也有所变化，采集的标本越长放置时间，有可能会更改变患者血液成分。因此，在血常规临床检验中尽量要在采集标本3小时之内送检，将检测结果的误差率降到最低。
综上所述，在血常规检验中相较于末梢血，静脉血检验准确性更高，同时要注意尽量缩短血液标本送检时间，避免出现误差，以此提升血常规检验结果的准确性，为诊断和治疗提供可靠的依据，值得应用和推广。
参考文献：
[1] 高梅,张凌峰,付永航等.不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值比较[J].中国医学创新,2014(24):46-47,48.
[2] 刘玉琪.不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究[J].当代医药论丛,2014(7):87-88.
[3] 侯莉,孟祥安.对比用末梢血与静脉血进行血常规检验的准确性[J].当代医药论丛,2015(3):59-60.
[4] 梁柏泉,黄燕莉.末梢血与静脉血在血常规检验中的对比观察[J].临床合理用药杂志,2014(28):162-162.
[5] 韩丹丹.末梢血与静脉血进行血常规检验的准确性对比[J].中国继续医学教育,2015(30):27-28.
论文作者:张璇乾
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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