（贵阳市中医学院第二附属医院 550000）
【摘要】目的：观察肛肠患者的临床护理效果，为临床工作者提供参考。方法：回顾分析我院收治的80 例肛肠科患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n = 40)和对照组(n = 40)，两组患者均接受常规手术治疗。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临床护理路径模式护理。比较两种护理方式对肛肠科患者术后的影响。结果：所有患者经手术治疗和护理后，均痊愈出院。观察组患者对护理的满意度为97.50%（39/40），对照组患者对护理的满意度为82.50%（33/40），组间差异显著（P < 0.05）。结论：临床护理路径模式护理肛肠科患者效果显著，可以建立良好的护患关系，增加患者对治疗的依从性，提高护理质量。
【关键词】肛肠科；常规护理；临床护理路径；满意率
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0278-01
肛肠疾病是常见病，在我国的发病率约为59.1%［1］，疾病种类繁多，如痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂、结直肠肛门肿瘤以及先天性畸形等病变。不良的生活习惯是肛肠疾病的主要诱因［2］。因为结直肠肛门解剖和生理结构特殊,手术是肛肠疾病的主要治疗手段，术后并发症不仅取决于医生的技术熟练程度，而且还取决于优质护理。临床护理路径是按照临床路径表的护理流程执行标准化护理，目的提高诊疗护理效果，是降低医患双方的成本［3］。我院采用临床护理路径模式护理肛肠科患者，获得满意的护理效果。本文主要浅谈临床护理路径模式的效果，为临床工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1 基本资料
回顾分析自2014 年5 月至2014 年5 月期间，我院收治的80 例肛肠科患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n = 40)和对照组(n = 40)。两组患者均接受常规手术治疗。观察组患者年龄分布为21～66 岁，平均年龄为39.41 ± 3.97 岁；病程6 个月～20年，平均病程7.32±3.76 年；男性17 例，女性23 例。对照组患者年龄分布为20～65 岁，平均年龄为40.66 ± 3.65 岁；病程6 个月～22 年，平均病程7.52±3.81 年；男性18 例，女性22 例。患者均为内痔、外痔、混合痔、肛裂和肛瘘患者。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临床护理路径模式护理。临床护理路径的顺序如下，术前心理护理、手术准备、排便护理、并发症护理和饮食护理。
1.2.1 心理护理
患者因年龄、性格、文化水平和病情的不同，心理状况不一，但共同点是害怕疼痛，肛门失禁和复发。护士对患者要有同情心和责任感，加强与患者的心理沟通，做好宣传教育工作，使患者精神上有平稳的心理环境，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 手术准备
手术前认真做好备皮和灌肠，除了直肠脱垂、直肠息肉、复杂性肛瘘和直肠前突等需要术前清洁灌肠外，其它手术一般不必灌肠。嘱患者术前排空大小便，手术当日禁食。对少数精神过度紧张者的患者可给予一定量的镇静剂，以减轻病人手术中的精神紧张和局麻药的不良反应。
1.2.3 排便护理
术后患者应控制在24 h 后排便，术后首次排便出现便秘的患者，采用缓泻剂对其辅助治疗。便秘导致局部手术结扎线脱落和手术切口出血，还可能造成肛门局部水肿，故给予缓泻剂对辅助治疗。
1.2.4 并发症护理
出血是肛肠科患者术后常见并发症，主要原因可能是手术中止血不彻底，结扎线不牢固，坏死剂注射过深过量等。嘱患者严格卧床休息，从心理方面给予安慰和关心，缓解患者的恐惧紧张心理。在饮食方面要合理安排，术后 2 d 内应以全质流食或半流质饮食，可给予适量的止血剂和缓泻剂，补液。对于结扎术和坏死剂注射的患者，在术后8 d 属结扎脱落期和注射坏死期，要留意其排便的情况。如有出血倾向立即报告医生进行处理。
术后疼痛是常见并发症，肛肠手术后的第一次排便的疼痛反应比较重要，很多患者都担心第一次排便是否疼痛、是否顺利，给予患者口服液体石蜡、麻仁丸等以助排便。
1.2.5 饮食护理
护士给予患者及其家属饮食指导，术后可给予患者半流质饮食，第2～3 天尽量给予流质或半流质食物。同时给予补液，纠正水、电解质平衡。
1.3 效果评价
采用问卷调查的方式调查患者对护理的满意度，以评价护理效果。在患者出院当天，给予问卷调查，调查对护理的满意度，该调查分3 个级别，非常满意、满意和不满意。所得数据采用SPSS 17.0，卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
所有患者经手术治疗和护理后，均痊愈出院。观察组患者对护理的满意度为97.50%（39/40），对照组患者对护理的满意度为82.50%（33/40），组间差异显著（P < 0.05）。
表1 两组患者对护理的满意度
3 小结
对肛肠病人围手术期护理的质量直接影响肛肠手术的进行和患者的术后康复，先进的护理技术是临床护理路径的基石，在临床护理当中,临床护理路径这是未来护理临床的进一步提高质量的途径之一［4-5］。做好肛肠科术前、术后的护理工作,减轻病人痛苦,缩短恢复期,提高治愈率。经过临床护理路径模式护理的观察组患者护理质量的满意率高达97.5%，经常规护理的患者护理满意率仅为82.5%，明显地说明临床护理路径模式护理肛肠科患者效果显著，有助建立良好的护患关系，增加患者对治疗的依从性，提高护理治疗的质量。
参考文献
[1] 于海泉,康合堂,康彦旭. 肛肠疾病流行病学研究报道［J］.中国现代医生,2009,02(47):116+132
[2] 史飞. 某院肛肠疾病患者行为生活方式因素的病例对照研究［D］.山西医科大学,2012
[3] 陈小慧,周作霞. 临床护理路径的概念及应用［J］. 护理实践与研究,2010,22(12):123-125
[4] 刘秀娜. 我国护理学博士研究生教育培养目标的探索性研究［D］.第三军医大学,2012
[5] 陈颖梅. 临床护理路径评估体系中护理结果评价的研究［D］.第三军医大学,2009
论文作者:周芳 黄玲玲 黄仕芸
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 路径论文; 肛肠论文; 术后论文; 直肠论文; 手术论文; 满意度论文; 《医师在线》2015年17期论文;