湖南省祁东县人民医院 湖南衡阳 421600
【摘 要】目的：研究电子胃镜下不同方法治疗胃息肉的临床疗效。方法：将我院2015年1月—2015年12月胃息肉患者56例分两组，电凝切除组采用电子胃镜下高频电切手术治疗；氩离子凝固组采用电子胃镜下氩离子凝固手术治疗。就两组患者手术操作时间和治疗总有效率、术后并发症率进行比较。结果：氩离子凝固组治疗总有效率明显高于电凝切除组，术后并发症率明显低于电凝切除组，P＜0.05。氩离子凝固组患者手术操作时间跟电凝切除组无显著差异，P>0.05。结论：电子胃镜下不同方法治疗胃息肉的临床疗效存在一定差异，其中电子胃镜下氩离子凝固手术效果优于电子胃镜下高频电切手术，可提高治愈率，减少并发症，更为安全有效。
【关键词】电子胃镜；不同方法；胃息肉；临床疗效
胃息肉是临床常见多发病，并发症多，可发生癌变，且随着年龄增长，癌变风险升高。因此，对胃息肉患者进行及早治疗十分重要。目前，随着内镜技术不断发展和进步，电子胃镜已经成为消化道息肉最为有效的诊疗方法之一，操作简单，创伤小且多为一次性治疗，可减轻患者痛苦，减少医疗费用。但内镜下不同手术方式可影响治疗效果[1]。本研究探讨了电子胃镜下不同方法治疗胃息肉的临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2015年12月胃息肉患者56例分两组，电凝切除组男16例，女12例。年龄20岁-75岁，平均年龄为48.55±12.46岁。氩离子凝固组男29例，女27例。年龄21岁-76岁，平均年龄为48.29±12.45岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
术前给予血常规、心电图、出凝血时间检查。术前20min给予10mg地西泮肌注、10mg山莨菪碱肌注以减少胃肠蠕动。
电凝切除组采用电子胃镜下高频电切手术治疗，采用30-80W功率，切割和收圈同时进行，过大息肉可采用多次切割。
氩离子凝固组采用电子胃镜下氩离子凝固手术治疗。将氩气瓶阀门打开，注入氩气，设定功率35-45W，氩气离子束凝固导管经内镜钳道伸出，置于息肉上方0.3-0.5厘米处进行息肉治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者手术操作时间和治疗总有效率、术后并发症率。
治愈：息肉完全切除，无残留，术后复查有新生黏膜上皮肉芽组织覆盖原病灶，未形成明显瘢痕；有效：息肉基本切除，术后复查有新生黏膜上皮肉芽组织生长；无效：息肉切除不完整，病灶处有残留物。总有效率=治愈率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术操作时间比较
氩离子凝固组患者手术操作时间跟电凝切除组无显著差异，P>0.05。如表1.
表1两组患者手术操作时间比较
3 讨 论
胃息肉为临床常见多发病，属于胃黏膜上皮或间质组织局限性增生性疾病，病变多局限在粘膜层以及粘膜下层，患者通常无特异性表现，多以上腹疼痛、腹胀等为主要表现。根据胃息肉的病理形态可将其分为炎症性、增生性、腺瘤性以及错构瘤性四大类。因胃息肉无特异性临床表现，多数患者可出现癌变，需及早进行手术治疗。目前，随着内镜技术不断发展和各种先进设备不断出现，传统依赖开腹手术治疗的各种消化道疾病可借助内镜技术有效解决[3-4]。
在治疗上，电子胃镜下高频电切手术治疗的原理在于经高频电流产生的切开波，混合波或凝固波切开病变组织，并发挥凝固和炭化作用而发挥治疗目的。电子胃镜下氩离子凝固手术治疗的原理在于高频输出电极使流经电极末端2-10毫米处的氩气离子化，氩离子束有导电作用，可流向组织而发挥治疗作用，其在操作过程不接触组织，也不产生粘连，电凝深度在3毫米内，可有效预防穿孔和炭化的发生，有助于组织修复，对机体无害。电子胃镜下氩离子凝固手术适应症广，几乎所有可用消化内镜达到的区域均可治疗[5-6]。
本研究中，电凝切除组采用电子胃镜下高频电切手术治疗；氩离子凝固组采用电子胃镜下氩离子凝固手术治疗。结果显示，氩离子凝固组治疗总有效率明显高于电凝切除组，术后并发症率明显低于电凝切除组，氩离子凝固组患者手术操作时间跟电凝切除组无显著差异，说明电子胃镜下不同方法治疗胃息肉的临床疗效存在一定差异，其中电子胃镜下氩离子凝固手术效果优于电子胃镜下高频电切手术，可提高治愈率，减少并发症，更为安全有效。
参考文献：
[1] 杨晓云.电子胃镜下行胃息肉电切术57例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：63-64.
[2] 徐静涛，徐小松.无痛胃镜下胃息肉电凝切除术的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：232-233.
[3] 陈小方，任敏，任小敏等.电子胃镜下行胃息肉电切术的临床护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（47）：308-308.
[4] 杨海英.电子胃镜下治疗胃息肉37例护理体会[J].中国美容医学，2012，21（z1）：249.
[5] 黄绪华.经胃镜高频电凝切除胃息肉的临床体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4371.
[6] 刘万宏.经超细电子胃镜下行胃息肉切除55例临床体会[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3032-3033.
论文作者:雷琪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：胃镜论文; 息肉论文; 电子论文; 离子论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2017年第1期论文;