唐理见
沾益县人民医院 655500
【摘要】目的 探讨急性阑尾炎的手术治疗效果。方法 选取我院于2014年3月至2015年4月收治的急性阑尾炎患者130例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组65例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 本次研究中，两组患者均顺利完成手术，手术时间比较无明显差异性（P＞0.05）；观察组患者的排气时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术的疗效好，安全性高，是急性阑尾炎患者的首选治疗方式。
【关键词】手术；急性阑尾炎；疗效
急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，其发病率在各种急腹症中居首位。其致病原因主要为阑尾梗阻、感染、肠道功能障碍、饮食习惯不良、遗传等[1]。患者的临床症状表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等。急性阑尾炎的病情进展迅速，因而患者需要得到及时有效的治疗。目前，手术治疗仍是急性阑尾炎的主要治疗方式，然而传统的开腹手术对机体的创伤较大，术后恢复较慢，所以临床中提倡使用微创手术进行治疗。我院为提高急性阑尾炎的手术治疗效果，特选取了130例患者作为临床研究对象展开探讨，以找到最佳的手术治疗方法。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年3月至2015年4月收治的急性阑尾炎患者130例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组65例。观察组：男患者31例，女患者34例；年龄为34-66岁，平均年龄（42.27±5.37）岁；急性单纯性阑尾炎34例，急性化脓性阑尾炎25例，急性坏疽性阑尾炎6例。对照组：男患者33例，女患者32例；年龄为32-65岁，平均年龄（41.79±5.44）岁；急性单纯性阑尾炎33例，急性化脓性阑尾炎24例，急性坏疽性阑尾炎8例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统开腹手术进行治疗：①患者取平卧位，给予其连续硬膜外麻醉并常规消毒铺巾。②在阑尾压痛点处做一个长度约为5厘米的切口，分离皮肤、皮下脂肪，拉开腹横肌和腹内斜肌。③横向切开腹膜，找到病灶，将阑尾根部与周围粘连组织分离，结扎阑尾系膜，再采用一荷包缝合法对阑尾根部进行缝合，阑尾残端则包埋在盲肠内。④对阑尾残端进行消毒，并采用间断褥式外翻法对腹膜进行缝合，再依次缝合各层切口[2]。
观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗：①患者取平卧位，给予其全麻，并常规消毒铺巾。②在脐环上缘做一个长度约为1厘米的弧形切口作为观察孔，之后建立气腹，插入腹腔镜，对盆腔、腹腔进行详细的探查。③找到病灶之后，患者体位变为头低脚高位，且身体向左倾斜30°。④在左右髂前上棘与脐线连线中外1/3处做一个长度为1厘米的主操作孔和一个长度为5毫米的副操作孔[3]。⑤将腹腔镜置入并探查盆腔及腹腔，找到阑尾系膜和阑尾动脉，并予以分离，之后再结扎阑尾动脉并将阑尾切下。⑥电凝止血，缝合切口。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及并发症的发生情况。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况
观察组患者的排气时间、住院时间、术中出血量均明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；而手术时间与对照组相比没有较大的差异性（P＞0.05）。见表1。
2.2术后并发症
观察组：切口感染2例，粘连性肠梗阻1例，皮下气肿1例，并发症发生率为6.15%。
对照组：切口感染5例，粘连性肠梗阻5例，皮下气肿4例，并发症发生率为21.54%。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（x2=6.4484，P＜0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎的临床治疗方式有两种，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗。然而，根据相关的临床研究报道，采用非手术治疗的患者具有较大的几率遗留阑尾壁纤维组织增生及增厚，从而使急性阑尾炎转变为慢性阑尾炎，治疗难度增加。因此，当前临床中一般主张采用手术治疗方式。本次研究对急性阑尾炎的手术治疗做了分析与探讨，对比了传统开腹手术与腹腔镜手术之间的疗效。结果表明，采用腹腔镜手术进行治疗的患者其排气时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率明显更低。这就提示，在本次研究中腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有更多的优势。传统开腹手术缺点较多，比如创伤大、出血量多、术后恢复慢等，因此医疗条件较好的医院不再采用这种手术治疗方式[4]。而腹腔镜手术是微创手术，术中建立的观察孔和操作孔只有5-10毫米，所以术后切口容易愈合，患者也不会产生强烈的切口疼痛，切口发生感染的几率大大降低[5]。在以上优势的支持下，患者术后恢复快，所以住院时间大大缩短。
综上，腹腔镜手术的疗效好，安全性高，是急性阑尾炎患者的首选治疗方式。
【参考文献】
[1]程凯,孙发缔. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J]. 中华全科医学,2012,20(05):706-707.
[2]张刚. 手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国医药科学,2012,12(06):149-150.
[3]何寒. 微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J]. 国外医药(抗生素分册),2014,11(01):36-37.
[4]杨跃涛,谷丽新,王玉华. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J]. 中国医药导刊,2014,22(03):434-435.
[5]祝江涛. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比观察[J]. 临床医学工程,2013,25(07):839-840.
论文作者:唐理见
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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