（江苏省宿迁市泗阳县人民医院普外科 江苏宿迁 223700）
【摘要】目的：探究静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值。方法：选取我院成立静脉治疗护理小组前行PICC患者50例为参照组，成立静脉治疗护理小组后行PICC患者50例为研究组。观察两组患者护理后的并发症及护理质量。结果：研究组患者护理后并发症发生率低于参照组（P＜0.05），护理质量优于参照组（P＜0.05）。结论：静脉治疗护理小组应用于PICC护理持续改进中，不仅可以减少并发症，还可以提升护理质量，具有很高的临床应用价值。
【关键词】PICC；静脉治疗护理小组；持续质量改进；护理质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0178-02
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种长期、安全、方便的静脉通路，在临床上需长时间输液治疗、肠外营养支持、输注刺激性药物治疗及肿瘤化疗患者中的应用广泛[1]。静脉治疗护理小组可为患者提供规划、系统的护理操作和服务。笔者选取100例行PICC患者进行本次研究的目的是探究静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值，总结如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院成立静脉治疗护理小组前行PICC患者50例为参照组，患者男女患者比例为28/22；年龄最小30岁，最大77岁，平均年龄（48.45±6.72）岁；穿刺部位：贵要静脉24例、头静脉17例、肘正中静脉9例。成立静脉治疗护理小组后行PICC患者50例为研究组，患者男女患者比例为29/21；年龄最小30岁，最大78岁，平均年龄（48.49±6.70）岁；穿刺部位：贵要静脉22例、头静脉18例、肘正中静脉10例。
两组患者性别、年龄及穿刺部位的差异无统计学意义（P＞0.05），具有进行对比性研究的价值。
1.2 护理方法
参照组：给予患者常规消毒及保持导管通畅等护理。
研究组：成立静脉治疗护理小组对PICC护理质量进行持续改进：（1）定期组织小组成员开碰头会，共同探讨PICC治疗中存在的问题及解决措施，定期组织小组成员进行专科业务、新理论和新知识的网络学习。（2）加强对小组成员责任心、沟通技巧及PICC置管护理档案管理的培训。（3）小组负责人根据相关规章制度制定规范PICC操作的流程，主要内容包括穿刺方法、冲管、换药及拔管，并组织小组成员观摩PICC的标准操作。（4）医院护理部定期检查护理小组的护理质量，在每个月的碰头会上对PICC规范流程的实施效果及存在的问题进行评估和分析，并提出针对性的整改措施。
1.3 观察指标
观察两组患者护理后的并发症及护理质量。根据《基础护理服务工作规范》和《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》[2]制定考核护理质量的量表对静脉治疗护理小组组员的安全改进、行为规范、主动服务和护理技能方面进行评估，每项分值0～100分，且分值的高低与护理质量的高低呈正相关。
1.4 统计学分析
应用SPSS 18.0软件分析和处理研究数据，P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理后的并发症
研究组患者护理后并发症发生率为10%，显著低于参照组的26%（P＜0.05）。具体数据详见表1。
表1 两组患者护理后并发症的对比[n（%）]
3.讨论
PICC在临床中的应用避免了反复穿刺，减少了对患者血管的损伤，但治疗过程中易发生导管感染、静脉炎及静脉血栓等并发症，影响治疗效果的同时，还会给患者带来痛苦，本次研究中，参照组患者护理后的并发症发生率为26%。段盈芳等[3]在研究中指出PICC的临床操作和维护难度较大，不规范的护理操作不仅会影响治疗效果，还会降低护理人员的护理质量。本次研究中，参照组的安全改进、行为规范、主动服务及护理技能的评分分别为（87.62±5.61）分、（88.36±2.41）分、（88.53±5.42）分和（89.05±6.32）分。
静脉治疗护理小组是临床静脉治疗工作的基础和保障[4]，同时静脉治疗护理小组也可以指导和监督科室的静脉输液治疗，组员的水平直接影响着科室静脉输液治疗的水平，提高了组员护理工作的主动性、使命感及治疗水平[5]。本次研究中，研究组患者护理后的并发症发生率为10%，显著低于参照组（P＜0.05）。
持续质量改进是现代管理的核心理念和精髓，指的是激励从事质量活动的人们不断地探讨改进机会，制定改进目标，通过循环、不断地改进工作和强化过程管理，以达到高效率、高效果的目的的一种质量监管体系[6]。应用于临床PICC静脉治疗护理小组中主要包括质量管理、考核评估、信息报告和教育培训，其中最重要的是质量管理，以注重环节质量、过程管理和质量评估为主，本次研究中，研究组的护理质量评分显著高于参照组（P＜0.05）。
综上所述，静脉治疗护理小组应用于PICC护理持续改进中，不仅可以减少并发症，还可以提升护理质量，具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]徐小丹.家属参与护理模式对PICC家庭护理质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,6(21):248-249.
[2]闵静,李辉.持续质量改进对ICU护士用药安全管理的改善作用评价[J].实用药物与临床,2016,19(12):1548-1551.
[3]段盈芳,胡小艳,张永莉等.经外周静脉置入中心静脉导管维护标准化流程对护理质量及导管相关性并发症的影响[J].中国当代医药,2015,22(36):171-173,176.
[4]杨慧,戴付敏.静脉治疗小组连续维护对综合ICU中心静脉置管相关问题的干预效果[J].中华现代护理杂志,2015,(32):3922-3924.
[5]黎蔚华,石英,何燕娴等.PBL与PLTL结合教学法在静脉输液治疗小教员培训中心的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(12):59-61.
[6]胡伟,杨芬,何信鑫等.持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2017,34(6):59-63,69.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
标签：静脉论文; 患者论文; 质量论文; 小组论文; 并发症论文; 导管论文; 两组论文; 《心理医生》2018年1期论文;