【摘要】目的；观察龙氏正骨手法与单纯电针治疗神经根型颈椎病的疗效差异。方法：选取2013年12月～2015年12月在我科治疗的84例符合条件的患者进行对比治疗，其中使用龙氏正骨手法为治疗组，单纯电针疗法为对照组，两组各取42例，治疗结束后观察疗效；结果：两组治愈率、显效率、总有效率经统计学处理， P<0.05，差异具有显著性意义，治疗组疗效显著优于对照组；结论：龙氏正骨手法治疗神经型颈椎病有效率高，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective: To observe the curative effect difference; the long's manipulation and acupuncture treatment of nerve root type cervical spondylosis. Methods: a total of December December 2013 to 2015 in treated in our department with 84 cases in accordance with the conditions of the patients to compare the treatment, the dragon's bone setting manipulation for the treatment group, simple acupuncture therapy as control group, two groups from each of 42 cases, after the end of treatment to observe the curative effect; results: the two groups of treatment cure rate, significant effective rate and the total effective rate of the processed by statistics, P < 0.05, the difference is significant, the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group; conclusion: Dragon's bone setting manipulation in the treatment of nerve type cervical spondylosis with high efficiency, it is worth of clinical application.
【关键词】龙氏正骨手法 单纯电针疗法 神经根型颈椎病
神经根型颈椎病属于中医学的“项筋急”、“项肩痛”等范畴，是颈椎病中最常见的一种类型，本病多见于30-60岁的人，男性多余女性。该病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性颈椎损伤是导致本病的外因。颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭窄，两者深浅也相似。相邻椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎的椎间孔为斜位的骨性管，呈卵圆形，其纵径大约横径。由于椎间孔的前后径小，若后关节突和椎体向前、后移位或骨赘形成，则可使前后径进一步缩小，临床易出现神经根受挤压，出现一系列相应症状。我科对84例符合条件的患者进行对比治疗后，总结如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料：观察对象：选取2013年12月～2015年12月在我科治疗的84例符合条件的患者进行对比治疗。其中男50例，女34例，年龄22～62岁，平均46.4岁，病程在1月到数年，随机分为两组。
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1.2诊断标准：依据《实用骨科学》[1] 诊断标准：①具有典型的根型症状，其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样、针刺样疼痛；有时皮肤有过敏症状，抚摸有触电感；神经根支配区域有麻木及明显感觉减退症状。②脊神经根牵拉试验多为阳性，痛点封闭疗法对上肢放射痛无效。③X线正位片上显示钩椎关节增生。侧位片生理前曲消失或变直，椎间隙变窄，有骨赘形成，伸屈动力片提示颈椎不稳。
纳入标准：符合诊断标准；自愿接受治疗，且无相关治疗禁忌症。排除标准：不能坚持本治疗方案或接受其他治疗方法等影响疗效观察者。
1.2 治疗方法：
治疗组：龙氏正骨手法：（1）、侧向搬按法：患者仰卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以大拇指按住患椎横突侧向隆起处，另一手托其下颌并用前臂贴其面颊部，术者两手配合将患者头先牵引并逐渐屈向健侧以后再屈向患侧，并向患侧搬至最大角度时，拇指定点（按住横突的拇指）不放松，与动点手同时做一搬、按、牵联合闪动力。然后再用同样的方法做其他侧摆的椎体。（2）、低头摇正法：患者侧卧，平枕、低头位，术者一手轻拿后颈，拇指按在错位横突，关节突隆起处下方，作为定点，另一手托起头部作为动点，以枕部为支点，将颈旋转至最大角度时，托其面颊之手用有限的闪动力，按压定点的拇指同时施加阻力，使关节在动中因定点有压力而复位，可以重复以上操作2-3遍。
对照组：(1)电针取穴（3组）：双侧颈夹脊穴（左右两侧各1组电针），肩背或上肢另取1组（根据患者临床症状），电针取疏密波，刺激量以患者能耐受为度。
1. 3 疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 制定疗效评定标准。①治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，随访3月后无复发。②好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。③无效，症状体征无改善甚至加重者。
2 治疗结果：两组病例治疗结束后随访3月后进行疗效统计，结果如下：治疗组临床治愈20例，占47.62%；显效 10例，占23.81%；有效13例，占30.95%；无效1例，占2.38%。总有效率97.62%。对照组临床治愈14例，占33.33%；显效 12例，占28.57%；有效11例，占26.19%；无效5例，占11.90%。总有效率88.10%。两组治愈率、总有效率经统计学处理， P<0.05，差异具有显著性意义，治疗组疗效显著优于对照组。
3 讨论
颈椎病是一种颈椎退行性疾病，神经根型颈椎病是其中最常见的类型，以椎间孔变窄为主要病理基础，其发病可总结为内因和外因。内因：在一般情况下颈椎间盘从30岁以后开始退变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透性随之降低，髓核中的水分逐渐减少，最终形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄。由于椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体失稳，后关节腔变小，关节面易发生磨损而导致增生，从而压迫颈神经根，引起疼痛。外因：多为颈椎急性外伤或慢性劳损，由于跌、扑、扭、闪或长期从事低头伏案工作的人均可使椎间盘、后关节、钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生，若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管和软组织就会出现各种症状。此外，颈项部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也可以引起临床症状或诱发该病。神经根型颈椎病症状多为肩背或颈枕部呈阵发性或持续性隐痛或剧痛；受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感，当颈部活动、腹压增高时，上述症状会加重；颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈呈痛性斜颈畸形；患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。该病患者大多数年龄偏大，常伴骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化，为避免医源性损伤的发生，要求操作者手法治疗时要熟悉颈椎解剖、临床经验丰富，切忌手法粗暴生硬。
【参考文献】
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].4版.北京:人民军医出版社,2012:1973-1982
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2012:190
论文作者:郭禄斌
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年6月
论文发表时间:2017/6/26
标签：颈椎论文; 神经论文; 症状论文; 电针论文; 疗效论文; 关节论文; 手法论文; 《临床医学教育》2017年6月论文;