黑河市爱辉区海兰社区卫生服务中心 164300
摘要：目的：观察应用莫沙必利治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效、安全性及复发率，为医学治疗提供新的依据和概念。方法：选取 2013 年 2 月至 2014 年 2 月的小儿消化不良患儿 80 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，为对照组患儿进行常规治疗，为实验组患儿在进行常规治疗的基础上加用莫沙必利进行治疗，观察对比两组患儿的临床疗效，观察并记录治疗前后患者主要症状的改善情况，对各症状进行评分。将两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：在对照组 40 例患儿中，治疗的总有效率为 80.0%；在实验组 40 例患儿中，治疗的总有效率为 95.0%。实验组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。结论：莫沙必利可以显着改善小儿消化不良患儿的预后，提高治疗效果，具有积极的临床价值，值得临床应用。
关键词：莫沙必利；小儿消化不良；临床疗效
前言：在现代消化专科临床中，功能性消化不良是最为常见的疾病类型之一，对其发病机理尚未完全探明。消化不良是小儿常见的胃肠道疾病之一，常表现为上腹部不适、腹胀、呕吐、腹泻或大便习惯改变、食欲减退、偶伴有精神、神经症状。其主要原因是小儿消化器官发育不健全、消化液分泌不充足，导致消化酶的功能不完善等造成的。我们对小儿消化不良患者选择莫沙必利治疗，取得了令人满意的疗效，取得了一定的临床效果，下面就诊治措施应用及体会分析报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本文的研究对象为 2013 年 2 月至 2014 年 2 月间我院收治的80 例小儿消化不良患儿，其中男性患儿有 48 例，女性患儿有 32 例，他们的年龄为 8 个月～ 4 岁，平均年龄为（2.4±0.6）岁，其中患有轻症腹泻的患儿有 42 例，患有中症腹泻的患儿有 33 例，患有重症腹泻的患儿有 5 例。采用随机数字表法将这 80 例患儿分为对照组（40 例）和实验组（40例），两组患儿在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P ＜ 0.05），不具有统计学意义，具有可比性。功能性消化不良诊断标准：存在以下 1项或多项症状至少6个月：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹烧灼感。没有可以解释上述症状的功能性疾病；诊断前症状出现至少6个月，近3个月X线、胃镜检查排除食道、胃和十二指肠器质性病变；B型超声、肝功能检查排除肝、胆、胰的器质性病变。纳入标准：符合功能性消化不良的诊断标准；在治疗前至少15天没有服用过任何胃肠促动力药，未参加其他临床研究者；年龄在18-70岁者（包括18岁和70岁）；患者本人签署或由其直系亲属代签知情同意书，自愿同意参加本项研究者；同时符合以上4项的患者，方可纳入本项研究。排除标准：有消化性淸荡、胃食管返流性疾病等病史患者；精神障碍或丧失意识的患者；恶性肿瘤或其他严重的消耗性疾病；
易感染和出血的患者；有严重的心血管、肝、肾、胃肠道或血液系统疾病者；有莫沙必利禁忌症患者；患者使用任何抗生素、质子菜抑制剂、秘盐、促动力药、草本药物或在参加其他临床试验的患者。凡符合上述任何1条的患者，予以排除。
1.2方法
为对照组患儿进行对症治疗、控制饮食等常规治疗，为实验组患儿在进行常规治疗的基础上加用莫沙必利分散片（0.1mg/kg体重，于餐前半小时服用，连续治疗 3 ～ 5 天）进行治疗。调整饮食：喂养要定时、定量，较重者可先禁食8小时，然后给予稀释牛奶，3日后恢复到正常饮食。注意配给合理营养，切忌暴饮暴食，注意营养全面性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意保持好小儿的食欲，消化不良的幼儿宜多吃易消化的小米稀粥、藕粉、米汤等，忌食油腻、辛辣、坚硬食物，注意食物清洁新鲜，饭前洗手习惯，患儿在大便后用温水冲洗臀部，外涂经煮沸后的食油，预防红臀。观察对比两组患儿的临床疗效，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。临床疗效判定标准：显效：患者的相关临床症状、体征完全消失或明显改善；有效：患者的相关临床症状、体征有所改善或接近正常，阳性体征不明显；无效：患者的相关临床症状、体征无改善。统计学方法应用 SPSS21.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，检验水准α=0.05。当 P ＜ 0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过 8 周的治疗和回访记录，观察组有2例开始服药2天内出现口干等不良反应，继续治疗后症状逐渐消失，其余患者均无明显不良反应。治疗前后检查血、尿常规、肝、肾功能均未见异常。在对照组 40 例患儿中，临床疗效判定等级为显效的患儿有 13 例，为有效的患儿有 19 例，为无效的患儿有 8 例，治疗的总有效率为80.0%；在实验组 40 例患儿中，临床疗效判定等级为显效的患儿有 25 例，为有效的患儿有 13 例，为无效的患儿有 2 例，治疗的总有效率为 95.0%。实验组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。如下表注释：
两组患儿临床疗效的比较[n/（%）]
组别例数显效有效无效总有效率
对照组401319880.0
实验组402513295.0
3.结论
3.1莫沙必利的治疗特点
小儿消化不良，西医一般认为与小儿的胃肠道发育不够成熟、胃肠负担过重、机体调节能力较差、喂养方式不当等因素有关，而中医认为是脾胃气虚的表现。从药理学的角度进行分析，莫沙必利作为一种新型胃肠动力药物，其选择性5-羟色胺作为受体激的动力剂，主要作用于功能性消化不良患者的上消化道，通过选择性剌激患者胃肠肌间神经丛受体激的同时，促进乙酰胆碱的释放，进而起到主动促进患者胃肠动力的治疗效果。有文献报告，莫沙必利治疗小儿功能性消化不良疗效显著，安全性好。本观察显示，莫沙必利能不同程度改善消化不良患儿的腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，联合用药可能效果更好。中医治疗小儿消化不良的原则为：补脾益气，健胃助运。莫沙必利能有效促进胃肠平滑肌运动的协调性，加强食管下部括约肌张力以及食管的蠕动，改善患者十二指肠及胃排空，促进结肠与小肠的转运，充分避免食物的返流与滞留。由于莫沙必利与大脑神经细胞突触膜上的肾上腺素 αl、多巴胺 D2 等受体不具备亲和力，因而不会导致心血管不良反应等，具备一定的小儿用药安全性。但由于尚未完全明确小儿用药的安全性，因此患儿需谨慎使用莫沙必利进行治疗。临床主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道的症状；同时也可用于胃食管反流病、糖尿病性胃轻瘫及胃部分切除患者的胃功能障碍。有报道称<5%的患者出现副作用，其主要副作用有腹湾、口干、心悸和头痛。使用莫沙必利可以有效地控制小儿消化不良患者的临床症状的发生，有效地解除患者的病情。因此，对于小儿消化不良患者，在使用增强胃肠道消化、吸收，改善胃肠道微生态环境的基础上，可使用莫沙必利增强临床疗效。另外，此治疗方案药物价格适宜，便于广大基层患者接受。
结束语：消化不良是临床上常见的小儿科疾病，又是许多小儿疾病的致病因素，所以越来越引起家长和医务人员的重视。本次研究对研究组患儿采用莫沙必利进行治疗，可以有效消除患儿的消化不良，有助于患儿的及早康复。根据本研究的实验数据说明，莫沙必利治疗患儿的治愈率很高，莫沙必利的应用不但可以明显改善患者的功能性消化不良症状，而且具有较为理想的促进胃排空作用，用药期间的不良反应也相对较少，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]洪昆.应用莫沙必利治疗小儿消化不良的效果分析[J].当代医药论丛，2014.
[2]李正学.莫沙必利治疗小儿消化不良的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014.
[3]周卫娟.儿宝颗粒联合莫沙必利治疗小儿消化不良效果观察[J].中国乡村医药，2014.
论文作者:姜力宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患儿论文; 消化不良论文; 患者论文; 小儿论文; 实验组论文; 疗效论文; 症状论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;