眭琳 蓝海珍（江苏省丹阳市人民医院 中药房 212300）
摘要：目的：分析不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的临床应用情况；方法：随机选择本院2012 年-2014 年期间收治的呼吸内科感染患者1366 例进行治疗观察，对处方合理性进行分析，对比其用药品种及频率；结果：抗生素在治疗呼吸内科感染时的使用率高达95.15%，其中以头孢类和青霉素类药品占主要地位，并且联合用药占有较大的比重；结论：合理有效的选择抗生素种类，降低抗生素的滥用现象，有着重要的临床意义。
关键词：抗生素 呼吸内科感染 应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0259-01
引 言：呼吸系统疾病是一类较常见的内科疾病，大部分是由于吸入性物质感染引起的，在临床中多以杀灭或抑制病原体的方式进行治疗［1］。随着近年来医疗技术的发展，抗生素类药品被大量用于临床治疗，在治疗疾病的同时，也为健康带来了隐患，本文分析比较了近年来常用的抗生素种类和应用。
1 材料与方法：1.1 一般资料随机从我院2012 年2 月到2014 年8 月间收治的呼吸系统疾病患者中，选取1366 例患者作为观察目标，其中男性658 例，年龄12-73岁，平均年龄46.17 岁，女性患者708 例，年龄11-73 岁，平均年龄45.92 岁，所患疾病类型主要为流感、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病。所有患者基本情况相似，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对1366 例患者的处方进行科学统计，分析其所使用药品种类、用药频率以及不同种类药品联用情况。
1.3 标准合理性标准为三种，即合理、基本合理、不合理。合理：药品种类、药品剂量以及给药途径正确，治疗在无不良反应和配伍禁忌；基本合理：药品种类、药品剂量以及给药途径正确，无配伍禁忌，仅出现轻度的不良反应；不合理：药品剂量使用不合理、给药方式不准确，出现药物配伍禁忌和明显的不良反应［2］。
1.4 统计处理所有数据采用SPSS 17.0 进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。
2 结果：2.1 药品种类通过分析统计，发现我院在治疗呼吸系统疾病时所采用的抗生素主要为头孢类药物以及青霉素类药物［3］，两类药品使用频率约占整体用药比例的73.2%（含联合用药）（见图1）。
图1 各类药品使用情况 （%）
2.2 药品使用合理性经过分析统计，在目前的呼吸内科感染的治疗中，合理及基本合理用药患者为921 例，不合理用药445 例，不合理用药占总患者数比例近33%，其中以药品使用剂量过大或者疗程过长为主要问题。
2.3 药品联用在1366 例患者治疗中，有478 例（35%）的患者是采用两联用药治疗，有68 例(5%)患者为三联用药，四联用药为28 例（2%）。
在各类呼吸系统疾病中，以扁桃体炎、肺炎、咽炎以及支气管炎应用抗生素类药品较多，其抗生素类药品使用率分别为95.2%、97.3%、96.2%和97.1%。
3 讨论：呼吸内科感染是一种主要由病毒引起的呼吸系统感染疾病，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两类，但均为各类病毒所引发的。
在目前对呼吸系统疾病进行治疗时，大部分采用抗生素进行治疗［4］。
根据研究结果可以看出，目前我国呼吸系统疾病在治疗时，抗生素使用比例极高，使用剂量也往往超出基本使用标准，加上疗程把握不准确，造成患者在治疗中产生耐药性。再次生病时，只能通过更换抗生素种类进行治疗。目前我国部分人群有盲目使用抗生素类药物的习惯，通过药店购买常用抗生素，将抗生素类药物作为日常消炎药品使用，增加了抗生素使用的风险。
在呼吸系统疾病治疗时，常会有抗生素类药物联用的现象。其主要是为了治疗由多种细菌或者病毒引起的复合性呼吸系统感染或者为了减轻药物的毒副作用，但是需要对症下药，保证用药的合理性和安全性。
不同种类的抗生素，在治疗疾病时发挥的作用也不相同，在用药时，需了解病因，正确选择药品种类。目前在治疗呼吸系统疾病是常用的抗生素类药品主要分为四大类［5］：喹诺酮类抗生素，主要用于治疗下呼吸道感染，其具有组织浓度高，低抗菌浓度的特点，主要用于革兰氏阴性菌的治疗。常用的药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。
β- 内酰胺类抗生素，主要包括青霉素族、硫霉素类、头孢菌素族以及非典型β- 内酰胺类抗生素，是目前临床应用最为广泛的一类抗生素种类，并以杀菌活性强、毒性低、适应范围广、疗效好等特点被人们所经常适应。
大环内酯类抗生素常用于治疗医院外细菌感染的治疗，其对革兰氏阳性菌和多种厌氧菌都有很好的抗菌活性，并对非典型肺炎也有疗效。目前常用的这里药物有罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。
氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素，其是一种有别于其他抑菌作用抗生素的一类杀菌药物，其属于静止期杀菌药，但其仅对有氧菌有效。目前使用的这类药物有阿米卡星、庆大霉素等。
在呼吸内科感染的临床治疗时，应结合病情，选择有效的治疗方案，合理运用联合治疗方法，正确选择应用药品，降低抗生素滥用风险，真正发挥出抗生素的药用价值，保障患者的身心健康。
参考文献：[1] 张爱荣.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用［J］.中国医药指南.2013(09):771-772[2] 张炳新.浅析抗生素在呼吸系统疾病治疗中的应用［J］.中国保健营养.2012,22(08):2815-2816.[3] 解宁.呼吸内科抗生素临床用药的探讨［J］.中外医疗.2012,31(10):187-188．[4] 张艳秋.呼吸内科抗生素的临床应用［J］.中国实用医药.2010,05(13):145-146.[5] 贺其根,周青.呼吸内科对抗生素类药物的合理选择［J］.中医药管理杂志.2014,22(10):1691-1692.
论文作者:眭琳 蓝海珍
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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