关键词 综合护理干预；小儿支气管肺炎；护理效果；肺功能；临床效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1
The nursing effect of comprehensive nursing intervention in children's bronchopneumonia and its effect on the function of the lung
[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on the nursing of children with bronchopneumonia and the effect on the function of the lung. Methods: A total of 64 children with bronchopneumonia from May 2018 to November 2018 were divided into two groups. And the time of the disappearance of the cough, the forced vital capacity value of the child, the first second forced expiratory volume value, the highest expiratory flow rate value, and the maximum expiratory flow rate value. Compared with the traditional group, the comprehensive nursing group was better than that of the traditional group, and the difference was significant (P <0.05). Conclusion: The comprehensive nursing intervention for children with bronchopneumonia can improve the symptoms of children and the function of the lung. It is of clinical significance.
Keywords comprehensive nursing intervention; infantile bronchial pneumonia; nursing effect; lung function; clinical effect
支气管肺炎是一种常见的儿童感染性疾病，是儿童多发导致住院的常见原因[1]，该疾病多发于季节变化、天气骤变的时候，该疾病的死亡率位居小儿死 亡疾病的首位，为了保证患儿的生命安全，临床上进行合理的药物治疗以及有效的护理干预是保证患儿病情恢复的必要条件，本文就通过对比研究的方式，分析对我院小儿支气管肺炎患儿进行综合性护理干预的临床效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年5月-2018年11月期间的小儿支气管肺炎的患儿为本文研究对象，共计64名，将其分成两组，每组各32名，一组为进行传统护理的传统组，一组为进行综合护理干预的综合护理组，传统组患儿中，男性15名，女性17名，年龄为3岁-10岁，平均年龄（5.94±1.37）岁，病程为1d-5d，平均病程为（3.09±0.75）d，综合护理组患儿中，男性19名，女性13名，年龄为3-11岁，平均年龄（6.17±1.14）岁，病程为1d-7d，平均病程为（3.23±0.91）d，两组患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准在我院接受治疗，并且排除心肝肾功能不全以及其他肺部疾病的患儿，将本文研究过程告知患儿家属，在取得所有患儿家属的同意下进行研究，对患儿的一般资料，包括：年龄、病程等进行统计学分析，结果无统计学意义，可以对比研究。
1.2方法
传统组：给予患儿常规检查，对患儿进行合理的药物治疗，并对患儿的生命体征进行检测，为患儿提供舒适、安静的病房环境，并告知患儿家属日常需要注意的事项，以及常规的饮食护理。
综合护理组：（1）根据患儿的实际情况，对患儿进行止咳、化痰药物的治疗，对于发热不退的患儿进行退热药物的治疗，对于药物的剂量严格按照药物的说明进行合理用药，并在治疗期间对患儿进行吸痰、叩击排痰、超声雾化等护理[2]，其中吸痰的方式为:对于病情较为严重的患者，护理人员需要在无菌的操作下，保证动作轻柔，置管深度以及时间不超过13s，压力不超过80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。并时刻观察患儿的面部表情以及痰液的情况。叩击排痰的方式为：对患儿的胸部以及背部进行轻轻的叩击，5个手指弯曲呈叩击状，用手掌面鱼际肌与指腹进行叩击。找到患者胸背部相应病变区域用手腕关节力量向肺门方向叩击，力度适中且缓慢，可在旁轻声鼓励，使患者咳嗽，有利于将支气管和呼吸道分泌物排出，并在动作结束后，进行漱口。超声雾化的方式为：使患儿呈端坐式[3]，对于不能够进行端坐的患儿，护理人员可以将其抱起，使患者膈肌可以下移，增强肺泡气体量，在吸入药物后充分落在终末细支气管内。患者所使用的的超声雾化咬口应及时清洗消毒，避免患者在使用过程中出现细菌交叉感染。药物的种类以及剂量为：0.3mg的布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987），1.5ml的生理盐水以及6mg的氨溴索（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080545），将其混合后，放入雾化机，进行雾化[4]，一天两次，缓解患儿的痰液粘稠度。在此期间，如果患儿出现呼吸困难等不良情况，需要及时停止雾化，及时的调整雾化吸入的参数，并通知医生，进行处理，当雾化结束后，对患儿进行漱口的护理（2）为患儿提供舒适、安静的居住环境，使患儿得到充分的休息，并且保证屋内的温度与湿度，做好每天定期的通风与患儿的保暖工作，避免患儿出现感冒，加重病情。（3）对于出现哭闹的患儿，当患儿大于6岁，可以进行沟通时，可以主动的与患儿沟通，做好语言的安抚工作，当患儿小于6岁，沟通能力不强，可以给予患儿轻轻抚摸的动作安抚，降低患儿的陌生与害怕情绪，并告知患儿家属做好陪伴的工作，给予患儿鼓励的工作（4）告知患儿家属给予患儿高蛋白、高维生素的食物、尽量不食用油炸、辛辣的食物[5]，做到少食多餐，注意患儿的消化程度，减少对患儿呼吸系统的刺激，每天注意饮水量，促进排尿次数，多排出毒素，促进恢复（5）对稍大一些的患儿以及所有的家属进行健康教育宣讲，告知该疾病的发病原因以及治疗的过程，并将日常需要注意的事项进行告知，提高其对疾病的认识，做好自主性的防范，使患儿每天多晒太阳，加强运动，增强体质和免疫力，对于天气的变化，做好增减衣物的处理。
1.3统计学分析
所有的数据均进行统计学处理，软件为SPSS24.0软件包，本文涉及的检验为T值检验，以（X(一)±S）表示，并进行整理、分析后，计算P值，以P值为统计学意义的标准点，P值<0.05为有统计学意义，反之则没有。
1.4观察指标
观察两组患儿的退烧时间、肺部啰音以及咳嗽消失的时间，还有患儿的FVC、FEV1、PEF、FEF25%~75%的情况。
2结果
2.1退烧时间、肺部啰音以及咳嗽消失的时间对比分析
综合护理组的患儿退烧时间、肺部啰音以及咳嗽消失的时间均明显由于传统组，三个消失时间的对比分析结果P均<0.05，具有差异性，见表一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表一 退烧时间、肺部啰音以及咳嗽消失的时间（X(一)±S）
组别 组例 退烧时间（d） 肺部啰音消失时间（d） 咳嗽消失时间（d） 综合护理组 32 3.19±1.43 5.57±2.36 4.36±1.53 传统组 32 4.74±1.69 7.91±2.73 6.13±1.94 T 3.9606 3.6681 4.0525 P 0.0002 0.0005 0.0001 2.2FVC、FEV1、PEF、FEF25%~75%情况对比分析
综合护理组患儿的FVC、FEV1、PEF、FEF25%~75%情况较传统组患儿有明显的改善，均优于传统组，4种情况的对比结果均为P=0.0000<0.05，差异性显著，见表二。
表二 FVC、FEV1、PEF、FEF25%~75%情况对比分析（X(一)±S）
组别 组例 FVC FEV1 PEF FEF25%~75% 综合护理组 32 3.33±0.73 3.48±0.87 5.37±1.24 3.52±0.93 传统组 32 1.55±0.38 1.74±0.42 3.43±1.12 1.78±0.43 T 12.2350 10.1886 6.5678 9.6066 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 3结论
小儿支气管肺炎常因细菌和病毒的感染所引起，常见的并发症为脓气胸、脓胸、肺大疱等，病情发展较快、患病时间较长，除了会影响患儿的呼吸系统，严重时还会影响患儿的神经系统，对患儿的生活质量以及生命安全有着极不利的影响，患者的临床表现通常为咳嗽、气促、呼吸困难、发热、肺部固定细湿啰音等[6]，严重的患儿会出现呼吸衰竭、昏迷、面容发白、少尿或者无尿等情况。该疾病常见于3岁以内的儿童，由于3岁以内的儿童身体机能还不完善，对于疾病的抵抗力较差，所以使得该疾病占小儿疾病死亡率的首位，所以对于该疾病需要及时、有效的治疗，临床上主要采取对患儿的对症下药治疗方式，给予患儿止咳、化痰、退烧的药物支持，但是由于患儿的年龄较小，会形成治疗依从性低等情况，使得治疗的效果受到不利的影响，而常规的护理只能是按部就班的对患儿进行常规简单的护理，一些病情的观察，必要的病房清洁，告知患儿及家属的日常注意事项以及饮食护理等，不能为患儿的病情提供有效的护理服务，所以有研究指出，对患儿进行综合性护理干预可以有效的提高患儿的依从性，帮助患儿改善病情，使得患儿的疾病得到快速的恢复。护理的内容除了定期对患儿进行药物服用外，还对患儿进行吸痰、叩击排痰以及超声雾化的护理，使得患儿的呼吸道保持畅通，避免患儿出现因分泌物堵塞呼吸道造成的呼吸困难以及窒息的情况，同时对患儿及患儿家属进行健康教育，使得其自身的防范意识提高，自主性的做到日常生活中的防范，懂得该疾病的注意事项，并且对其进行饮食护理与心理护理[7]，可以使患儿维持身体的营养所需，减少对自身呼吸系统的刺激，同时缓解患儿与家属的负面情绪，提高对护理人员的依赖和信任感，有效的促进患儿的康复。本文研究结果显示：对比观察的结果内容包括：患儿退烧时间、肺部啰音以及咳嗽消失的时间，还有患儿的用力肺活量值、第一秒用力呼出气体体积值、最高呼气流速值以及最大呼气中断流速值。在对比两组患儿的退烧时间、肺部啰音以及咳嗽消失的时间上，综合护理组明显优于传统组，在对比两组患儿的FVC、FEV1、PEF、FEF25%~75%情况上，综合护理组同样优于传统组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，对小儿支气管肺炎患儿进行综合护理干预可以有效的改善患儿的症状以及肺功能情况，具有临床意义。
参考文献
[1]李闻芳,钟燕,黎雪梅.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(14):1727-1728.
[2]黄巾休.硫酸特布他林雾化液联合盐酸氨溴索注射液雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(26):75-76.
[3]金淑芹,安晓红,郭冬梅,等.个性化护理在小儿支气管肺炎干预中的作用[J].护理研究,2016,30(4):479-481.
[4]赵丽,杨卫红,姚金华.PDCA 循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究[J].护士进修杂志,2017,32(17):1594-1596.
[5]常凤静,许艳民,王艳艳.临床护理路径对小儿支气管肺炎住院患者就医成本、疾病知识及护理满意度的影响[J].中国临床研究,2017,30(8):1140-1142.
[6]张孝菊.综合护理干预在小儿支气管炎护理中的应用价值探析[J].中外医学研究,2017,15(15):55-56.
[7]农小丽.小儿支气管炎应用综合护理干预效果分析[J].医药前沿,2017,7(1):1158-1159.
论文作者:王华容
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：患儿论文; 支气管论文; 小儿论文; 肺炎论文; 时间论文; 肺部论文; 传统论文; 《药物与人》2019年3月论文;