关键词:口腔颌面部动静脉畸形；手术切除；平阳霉素；治疗效果
前言:口腔颌面部动静脉畸形是临床常见先天畸形，主要发生于患者口腔颌面部。患者在胚胎发育过程中，由于多种因素影响，导致其脉管系统发生了异常变化，并逐步形成了缺乏脉细血管的血管团块， 且多发于女性。口腔颌面部动静脉畸形随着患者的生长发育也会逐步恶化，并有极大可能会形成血管瘤，从而对患者的身体造成严重伤害，并伴随有口腔内自发性出血等情况，目前临床上对于该病症的治疗一般会采取平阳霉素治疗，但据实际应用情况来看，依然存在着较大的不足，若想在根本上治愈该病症，需要实施切除术治疗。本次对照实验中，详细分析了对口腔颌面部动静脉畸形实施手术治疗的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验中，共选取了68例研究对象，均为口腔颌面部动静脉畸形患者，收治于2018年1月至2019年2月，其口腔颌面部动静脉畸形主要存在于颈部、喝下去、腮腺咬肌区、牙龈、舌部等部位，符合入组标准，且家属已在相关知情同意书中签字。入组后，按照治疗方法的不同将患者随机分配为了使用常规药物治疗的参照组和应用手术治疗的研究组，每组34例患者。研究组中，男性患者14例，女性患者20例，最小年龄5岁，最大年龄59岁，平均年龄（51.23±2.47）岁；参照组中，男女患者比例为15∶19，年龄介于9~62岁，平均年龄（49.87±2.63）岁。
1.2方法
参照组使用常规药物治疗，应用平阳霉素。协助患者保持合适体位姿势，使用8.0mg的平阳霉素与8.0mL浓度为0.9%的生理盐水混合，在消毒完毕后对病灶内部进行注射[1]。每周治疗以此，连续治疗五周。
研究组使用手术治疗。手术实施前，医务人员要详细了解患者病症具体情况，并进行相关健康知识的宣教，嘱咐患者术前禁食禁饮。手术开始后协助患者保持合适体位，选择局部麻醉或全身麻醉，然后进行病灶切除术。部分病症情况比较严重的患者其病灶组织较大，对此为确保术中安全性，必须要实施全身麻醉处理，于病灶组织处注射大约10万U肾上腺素，随后开始逐步剥离病灶组织，切除后将病灶组织进行病理检查，然后进行止血缝合[2]。
1.3观察指标
观察指标以两种不同治疗方法的治疗有效率、患者满意度为准。
1.4统计学处理
统计学处理工具使用SPSS21.0，使用（%）表示满意度及治疗有效率，若两组数据间有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2. 结果
2.1
表 1 治疗有效率（n=34）
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＜0.05
使用手术切除治疗的研究组，治疗有效率显著高于应用常规药物治疗的参照组，且数据间有统计学意义，（P＜0.05）。
2.2
表2 患者满意度（n=34）
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＜0.05
研究组患者满意度与参照组满意度之间存在显著差异，有统计学意义，（P＜0.05）。
3. 讨论
先天畸形是指新生儿在出生便带有的缺陷，且异于常人，一般是子宫结构异常或染色体异常所导致，据调查存在先天畸形的患儿占总体新生儿的3%，如常见先天性心脏病、三体综合征等，口腔颌面部动静脉畸形便是众多先天缺陷中的一种。动静脉畸形中存在着多种线型的动脉或静脉血管，且毛细血管非常少，血供丰富，随着患者年龄的增长，中线型微静脉畸形会缓慢消退，而其他血管畸形依然会继续增大。口腔颌面部动静脉畸形患者在该病症的影响下，会出现较多的临床病症，如继发感染、突然出血、外伤等情况，且由于病灶组织区域动脉、静脉血管丰富，因此手术难度极大[3]。
临床上对于口腔颌面部动静脉畸形的治疗方法主要有药物保守治疗和外科手术治疗。药物保守治疗安全性较高，主要应用平阳霉素，通过平阳霉素混合生理盐水注入至病灶组织中，随后平阳霉素可干预病灶组织中内皮细胞增生；同时，在治疗时会使用大量的平阳霉素，使得病灶组织中有着很高的药物浓度。虽然平阳霉素对口腔颌面部动静脉畸形的治疗效果相对较好，但也存在一定的不足，会出现发热、肿胀、溃疡等多种不良反应[4]。手术治疗主要是使用切除术，手术方式可直接切除病灶，但会有着较大的出血量、创口大，虽然治疗有效率较高，但安全性稍有不足。
据本次实验结果来看，使用手术切除治疗的研究组，治疗有效率、患者满意度显著优于参照组，且两组数据间存在显著差异，具有统计学意义，（P＜0.05），由此可见，对口腔颌面部动静脉畸形患者实施治疗有较高应用价值，适宜在临床上推广。
参考文献：
[1]席善龙,徐大朋,程晨,孙桦梁,王绪凯. 口腔颌面部动静脉畸形栓塞后应用环扎及电化学联合平阳霉素治疗的疗效评价[J]. 中国口腔颌面外科杂志,2014,12(05):431-435.
[2]李方,苏智勇,王涛,张海亮,刘剑英,随丽娜. 手术治疗口腔颌面部动静脉畸形的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2015,2(08):33-34.
[3]韩琨,孟箭,张杰,王兴,顾倩平,李志萍,邵翠玲. 经皮穿刺数字减影血管造影引导下无水乙醇介入栓塞治疗口腔颌面部动静脉畸形[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版),2016,10(04):267-271.
论文作者:吕建军
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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