福建省龙岩人民医院 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：分析并发急性肠梗阻的结肠癌疾病患者采用肠切除吻合术进行治疗的临床效果。方法：选择在我院接受手术治疗的并发急性肠梗阻的结肠癌疾病患者88例，将其随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组采用常规常规手术方式进行治疗；治疗组采用肠切除吻合术进行治疗。结果：治疗组患者手术后仅有1例出现并发症，少于对照组的7例；结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%；手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间短于对照组。结论：并发急性肠梗阻的结肠癌疾病患者采用肠切除吻合术进行治疗，可以有效缩短操作时间和术后恢复时间，减少术后并发症，保证手术安全。
【关键词】急性肠梗阻；结肠癌；肠切除吻合术；效果
结肠癌属于近年来临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤类疾病。40-50岁的成年人属于该疾病的高发人群[1]。本文主要分析并发急性肠梗阻的结肠癌疾病患者采用肠切除吻合术进行治疗的临床效果。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年10月-2016年10月在我院接受手术治疗的并发急性肠梗阻的结肠癌疾病患者88例，将其随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者结肠癌病史1-17个月，平均4.1±0.5个月；男性25例，女性19例；并发肠梗阻时间1-14小时，平均4.6±1.8小时；患者年龄49-82岁，平均57.6±6.5岁；完全性肠梗阻12例，不完全性肠梗阻32例；治疗组患者结肠癌病史1-19个月，平均4.8±0.6个月；男性27例，女性17例；并发肠梗阻时间1-17小时，平均4.3±1.2小时；患者年龄46-89岁，平均57.7±6.1岁；完全性肠梗阻10例，不完全性肠梗阻34例。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。纳入标准：① 结肠癌确诊患者，且影响检查确定存在明确的肠梗阻病灶；② 无其他合并症；③ 自愿参与研究；④ 语言表达和理解能力正常；⑤ 病情表现较为稳定，不会有生命危险；⑥ 无手术禁忌症。排除标准：① 结肠癌确诊患者，但没有明确肠梗阻病灶；② 存在其他合并；③ 不愿参与研究；④ 语言表达能力或理解能力异常；⑤ 病情表现不稳定，随时可能有生命危险；⑥ 存在明确的手术禁忌症。
1.2 方法
对照组采用常规常规手术方式进行治疗；治疗组采用肠切除吻合术进行治疗，主要措施为：全麻取得成功之后实施剖腹探查，对肿瘤病灶存在的部位、体积大小、梗阻严重程度进行进一步的明确，对发生病变的结肠实施游离处理，在靠近病变部位的近端肠管位置实施结扎离断操作，并对结肠系膜进行充分游离，使肿瘤病灶区域与血液循环间的血管被隔绝，采用肠钳在肿瘤近端5cm左右的位置对肠管实施夹闭，将肠壁完全切开之后插入直径大小在2cm 左右的麻醉科全麻用螺纹管，用纱布条将其扎紧，将螺旋管的另一端放入到一个较大的垃圾袋内，并对袋口实施结扎处理，对肠管实施充分减压，完全性肠梗阻者，在病灶近端，将肠壁置管切断，使粪水能够较为顺畅的排出。对阑尾进行常规切除后，于阑尾根部腔内插入一条规格为22号的Foley导尿管，插向升结肠，采用剂量为20mL的生理盐水膨胀气囊，经尿管灌入温生理盐水作为冲洗液使用，按照由近及远的顺序，对肠管进行轻柔的挤压，直至有清亮无粪渣的液体流出为止。在末段灌洗液内加200mL浓度为0.5%的甲哨唑液，吸净水囊，将导尿管拔除，在距离肿瘤病灶近端15cm左右的位置对肠段下端实施切断游离处理，并将游离肠段移除，对结肠端进行吻合。修剪肠管断端，确认吻合肠段状态良好，用温盐水对腹腔进行冲洗，在吻合口附近位置放置一个引流管进行引流，术后一星期可以将引流管拔除[2、3]。
1.3 观察指标
手术后并发症例数、结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗总有效率、手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间。
1.4 治疗效果评价标准
显效：肠梗阻症状彻底消失，术后检查显示梗阻病灶完全去除，肠道功能恢复到术前状态；有效：肠梗阻症状明显减轻，术后检查显示梗阻病灶的去除程度超过50%，肠道功能有一定的改善；无效：肠梗阻症状没有减轻，术后检查显示肠梗阻病灶的去除程度没有达到50%，肠道功能仍然存在明显异常[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 手术后并发症例数
治疗组患者手术后仅有1例出现并发症，少于对照组的7例，差异显著（P＜0.05）。
2.2 结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗总有效率
治疗组患者结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
多数结肠癌疾病患者在发病的早期阶段不会出现较为明显的症状表现，随着病情的不断发展，患者会有腹胀、腹泻、腹痛、消化不良及排血便等症状表现出现，还有一部分患者会由于肿瘤病灶对肠腔造成阻塞而出现急性肠梗阻。临床等相关领域的研究结果显示，结肠癌疾病患者一旦有急性肠梗阻等并发症出现，会对生活和生存质量造成严重的不良影响[5]。
随着近些年来临床外科治疗技术的日益成熟和不断发展，并发急性肠梗阻的结肠癌疾病患者采用肠切除吻合术进行治疗的效果在临床上已经得到了广泛的肯定，其可行性和安全性水平较高，属于目前公认的较为合理的一种手术结肠癌并肠梗阻疾病的治疗方法，不仅仅能够有效减少甚至避免广大患者在手术后出现腹壁造口感染等并发症，还可以使患者接受手术治疗的次数明显减少，使病情程度迅速减轻，进一步缩短住院治疗的时间，使手术治疗所需要的费用显著降低，从而进一步提升整体治疗效果，可以在今后的临床工作中，作为常规术式应用[6]。
参考文献：
[1] 汤明宇．Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效观察[J]．中国当代医药，2012，35（4）：186-187.
[2] 陈晨.Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察[J].中国卫生产业，2014，1（28）：163-164..
[3] 邱兆磊，王振杰，纪忠，等.45例老年急性肠梗阻外科诊治分析[J].中华全科医学，2014，12（11）：1754-1756.
[4] 宋明东，谢伟，林良辉，等.Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性分析[J].中国当代医药，2013，20（23）：50-52.
[5] 杨勇.Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效观察[J].延边医学，2015，15（144）：21-22.
[6] 王重植，曾良玉.应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（14）：251-252.
论文作者:蔡骋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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