摘要：目的探讨提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的临床护理方法。选取2015年6月-2016年12月收治的32例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，对其进行有针对性的护理干预，比较护理干预前、后的SCL-90评分以及生活质量。结果护理干预后患者的焦虑、忧郁、躯体症状、敌对情绪以及强迫症状等SCL-90评分明显优于干预前，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义；护理干预后患者的各项生活质量评分明显高于护理干预前，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。结论:在糖尿病肾病血液透析患者质量中给予全面的护理方法效果较好,有利于患者生活质量的提升,值得推广应用。
关键字：糖尿病肾病；血液透析；生活质量
1.前言
糖尿病作为一种常见的慢性疾病,一般对损伤肾功能,甚至会3讨论造成肾功能衰竭,因此,在造成患者身体痛苦的同时,也在很大程度上对患者的心理造成严重的伤害,甚至会导致心理障碍,同时患者在进行血液透析的同时,很容易产生各种并发症,因此,在治疗期间要对患者给予相应的护理干预患者的不良情绪和心理,以保证治疗效果。为探究有效的护理方法及效果,本研究选取我院在2015年6月-2016年12月收治的32例的糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象,现将研究结果作如下报道。
2.资料与方法
2.1一般资料
选取我院在2015年6月-2016年12月收治的32例的糖尿病肾病血液透析患者，所有被选患者均得到了患者本人的同意，其中男18例，女14例，年龄为37～75岁，平均年龄为（56.7±7.7）岁，糖尿病病程为5～15年，平均为（9.4±2.2）年。所有入选患者均意识清楚，有一定的分析判断以及阅读能力，可以表达自己内心的想法。所有的患者均每周进行2～3次的血液透析，每次大概4h。
2.2方法
该研究中所有患者均实施护理干预措施：第一，血管护理。糖尿病肾病血液透析患者在治疗过程中要建立血管通路，而大部分患者合并有血管病变，不宜多次对血管做穿刺。因此，护理人员应在血液透析之前给患者建立静脉内瘘，从而减少对静脉血管的穿刺次数，保护静脉通道。而在血液透析期间，护理人员应管理好瘘管，血液透析结束后在瘘管穿刺点的位置按压20min左右，并在透析结束24h后湿敷穿刺点，使用喜辽妥软膏擦拭瘘管，通过这些处理措施来消炎、消肿。第二，饮食护理。糖尿病肾病患者的饮食护理非常重要，它直接关系到患者的血糖控制效果。如果没有特殊情况，糖尿病肾病患者的饮食应保持低糖、低脂，并补充蛋白质、纤维素、维生素；每日进食量应适度，不能过饱过饥；将每日饮食的总热量控制在146.22kJ/kg左右。第三，运动指导。糖尿病肾病患者的胰岛素敏感性较弱，因此，要想降低糖尿病的发病率，就要提高胰岛素敏感性。根据相关的研究报道，运动能够有效提高糖尿病患者的胰岛素敏感性，并且还能使患者拥有好心情，因此糖尿病肾病患者应在病情稳定之后做一些运动锻炼，比如慢跑、登山等。在运动过程中，患者应注意活动强度，不能出现体力透支的情况。第四，心理护理干预。糖尿病肾病患者承受着糖尿病和肾病两种疾病的折磨，并且需要终生维持治疗。在这种情况下，患者的心理压力、经济压力等越来越大，进而会产生焦躁、焦虑、抑郁、敌对等心理。不良的心理及情绪会影响到治疗效果，所以护理人员应做好心理护理干预工作：①对患者进行心理疏导，引导患者往积极的一面思考问题，不要过于悲观；②向患者说明血液透析治疗的好处以及有效性，争取得到患者的认同与信任，从而提高其治疗信心；③倾听患者的烦恼，并帮助患者解决问题；④向患者家属说明家庭支持和社会支持的必要性与重要性，叮嘱患者家属多陪伴和关心患者，给予患者精神支持和物质支持，消除患者的后顾之忧。第五，并发症护理干预。在血液透析治疗期间，糖尿病肾病患者还可能并发低钠症、视网膜出血、眼底出血、高血压等症状。这些并发症在一定程度上影响了治疗效果，因此预防及治疗并发症非常重要。因此，护理人员应做好以下并发症护理工作：①如果患者血压异常升高，则应给予患者降压药物并予以低钠透析，同时还应把透析液的温度适当调低，使之维持在35.5-36.0℃范围内；②如果患者在透析过程中发生了视网膜或眼底出血的情况，则应立即给予患者无肝素透析。第六，认知干预。护理人员在血液透析治疗之 前对患者的相关疾病知识水平进行全面的评估，从而了解患者的知识盲区，为针对性的认知干预做好准备；在评估结果出来之后，护理人员对患者实施针对性的认知干预，包括糖尿病肾病的病因、治疗方法、预后、预防方法、自我监测方式、并发症的诱发因素等，通过这种认知干预行为，来提高患者对自身疾病的重视程度，做好自我护理管理。
2.3疗效判定标准
给予患者生活质量评分表和症状自评表判定患者心理情况及生活质量情况。其中症状自评表包括的内容为躯体症状、焦虑、忧郁、强迫症状及敌对情绪,满分为,分,当其在3分以上判定为具有心理障碍;生活质量表主要包括健康指数、情感指数和得分、生活功能指数。
2.4统计学处理方法
采用sPss21.。统计学软件对护理实施前后的数据进行统计、分析和处理,以P<0.。,为差异,表示具有统计学意义,用睑验计量资料,用才检验计数资料。
3结果
3.1护理干预前后患者的SCL-90评分比较
护理干预后患者的焦虑、忧郁、躯体症状、敌对情绪以及强迫症状等SCL-90评分明显优于干预前，P＜0.05,差异性显著，具有统计学意义。见表1。
3.2护理干预前后生活质量各项指标比较护理干预后患者的各项生活质量评分明显高于护理干预前，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。见表2。
4讨论
糖尿病肾病血液透析患者在治疗过程中要承受透析仪器对机体造成的刺激，在治疗结束之后则要承担沉重的经济负担，因而精神压力很大，生活质量逐渐下降。不仅如此，血液透析过程中患者还会出现各种并发症，生存率相应降低。在这种情况下，对糖尿病肾病患者实施有效的护理具有重要的意义。该研究对糖尿病肾病血液透析患者的护理问题做了探讨，分析了护理干预措施能否提高患者的生活质量。结果表明，实施护理干预后，糖尿病肾病血液透析患者的SCL-90症状自评量表评分以及生活质量评估结果明显优于护理干预前。SCL-90症状自评量表评定人的感觉、情感、思维、意识、生活习惯、人际关系等各个方面，能够较好地反映被试者的问题，评分越低则表示自觉症状越轻。该研究中，护理干预后，患者的SCL-90症状自评量表评分明显降低，说明患者的自觉症状在护理干预的影响下得到很大的改善。生活质量评分反映的是被试者的健康状况、情感状况、生活能力等，得分越高表示生活质量越高。而该研究中，护理干预后患者的生活质量评分明显提高，说明护理干预深刻地影响到了患者的健康、情感等各个方面，起到了促进与改善的作用。
综上，护理干预措施从不同的方面减轻了糖尿病肾病血液透析患者的痛苦，提高了患者的治疗信心以及自我管理水平，最终使患者的生活质量得到显著的提高。
参考文献
[1]曾锐.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):75一76.
[2]关水莲.终末期糖尿病肾病血液透析患者的明例临床观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版王2O14(17):230一230,234.
[3]王秋妹,黄篙.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果研究口j.中国现代医生,2013,51(22):96一98.
论文作者:秦琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 糖尿病肾病论文; 症状论文; 评分论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;