【摘要】目的：观察对老年慢阻肺患者行以布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗的临床效果。方法：将我院收治的122例老年慢阻肺患者随机分成两组，对照组行以布地奈德与特布他林治疗，研究组行以布地奈德、特布他林以及氨茶碱联合治疗，对比分析两组临床效果。结果：研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的FVC、PEF、FEV1三项肺功能指标比较无显著差异，治疗后研究组FVC、PEF、FEV1三项肺功能指标均高于对照组（P<0.05）；研究组症状缓解时间明显早于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年慢阻肺患者行以布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗的效果良好，可缓解肺功能，改善临床症状，而且安全性良好，临床价值显著，值得推广。
【关键词】布地奈德；特布他林；氨茶碱；老年慢阻肺；临床效果
Clinical observation of combined treatment of budesonide, terbutaline and aminophylline in the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease
Abstract:Objective: To observe the clinical effect of combined treatment with budesonide, terbutaline and aminophylline in the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: 122 Elderly Patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with budesonide and terbutaline. The study group was treated with budesonide, terbutaline and aminophylline. The clinical effects of two groups were compared and analyzed. Results: the clinical total efficiency of study group was significantly higher than the control group (P<0.05); before treatment three indexes of lung function in two groups of patients with FVC, PEF, FEV1 no significant difference after treatment, study group FVC, three indexes of lung function in PEF, FEV1 were higher than the control group (P<0.05); the study group remission time significantly earlier than the control group (P<0.05); the probability of occurrence of adverse reaction in study group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: the combination therapy of budesonide, terbutaline and aminophylline is effective for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. It can relieve lung function and improve clinical symptoms, and has good safety and clinical value. It is worth promoting.
Key words: budesonide; terbutaline; aminophylline; senile chronic obstructive pulmonary disease; clinical effect
老年慢阻肺通常是因气道阻塞，损伤气道导致的肺部病变，是呼吸系统常见慢性疾病之一，同时也是老年肺部疾病中的常见疾病，以咳痰、咳嗽为主要临床表现，甚至会表现出呼吸困难[1,2]，不仅会影响患者的日常生活，还会降低患者生活质量。临床中，针对老年慢阻肺患者通常以药物治疗为主，布地奈德、特布他林、氨茶碱均属于常用药物。基于此，本文择取2016年2月至2017年12月我院收治的122例老年慢阻肺患者，观察对其行以布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗的临床效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年2月至2017年12月我院收治的122例老年慢阻肺患者，所选患者均与《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[3]中相关标准相符合，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组61例患者中，男32例，女29例，年龄最大为82岁，最小为62岁，年龄均值为（72.6±6.2）岁，病程最长为6年，最短为1年，病程均值为（2.9±0.8）年；研究组61例患者中，男33例，女28例，年龄最大为83岁，最小为63岁，年龄均值为（72.7±6.3）岁，病程最长为6年，最短为1.5年，病程均值为（2.8±0.9）年；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
所选患者均行以对症治疗，包括止咳祛痰治疗、吸氧、抗感染治疗等。基于此对照组患者行以布地奈德与特布他林治疗，选用阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德（批准文号H20140475）进行治疗，通过雾化器雾化吸入，每次1mg，持续10分钟，每天2次；选用Astra Zeneca AB生产的特布他林（批准文号H20140108）进行治疗，通过雾化器雾化吸入，每次5mg，持续10分钟，每天2次；研究组患者行以布地奈德、特布他林以及氨茶碱联合治疗，布地奈德与特布他林治疗方法及剂量等均与对照组相同，同时选用天津金耀药业有限公司生产的氨茶碱（批准文号H12020987）进行治疗，静脉滴注，每次0.25g，每天1次。两组患者均持续治疗1周。
1.3临床观察指标
对两组患者的临床有效率、肺功能指标、症状缓解时间以及不良反应发生情况进行分析和比较。根据临床症状及肺功能指标改善情况评估两组患者的临床效果：憋喘、咳嗽、肺啰音等症状均消失，经检查发现肺功能指标恢复正常为显效；憋喘、咳嗽、肺啰音等症状明显缓解，经检查发现肺功能指标恢复正常为有效；憋喘、咳嗽、肺啰音等症状无变化，经检查发现肺功能指标无变化为无效；显效+有效=总有效。通过肺功能测定仪对两组患者FVC（用力肺活量占预计百分比）、PEF（最大呼气流量占预计值百分比）、FEV1（1秒用力呼气容积占预计量百分比）三项肺功能指标进行测定。观察并记录两组患者症状缓解时间、不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
研究组临床总有效率为95.08%，对照组临床总有效率为78.69%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果比较
治疗前两组患者的FVC、PEF、FEV1三项肺功能指标比较无显著差异，治疗后研究组FVC、PEF、FEV1三项肺功能指标均高于对照组（P<0.05）。
表2 两组肺功能指标比较
2.3两组症状缓解时间比较
研究组症状缓解时间为（5.63±0.51）天，对照组症状缓解时间为（7.66±0.83）天，研究组症状缓解时间明显早于对照组（P<0.05）。
表3 两组症状缓解时间比较
3讨论
慢阻肺属于常见呼吸系统疾病之一，不仅发展速度快，而且具有较大的危害性，特别是伴随病情的进一步发展，患者呼吸道受限情况也会不断加重，进而降低患者的肺功能，使患者的日常生活受到严重危害，甚至对患者生命安全构成威胁。慢阻肺通常在秋冬季节出现，且容易反复发作。慢阻肺患者通常会出现以下几种临床表现[4,5]：①慢性咳嗽：通常出现在晨间，夜间将会出现阵发性咳嗽。②咳嗽：可咳出泡沫性痰，呈白色浆液状，偶可见血丝。③呼吸困难与气短。劳累时会出现加重现象，并且在日常休息或活动时会出现呼吸困难和气短现象。④胸闷、喘息。
布地奈德作为新型糖皮质激素，普遍应用于肺疾病治疗中，可以起到良好的抗炎效果，同时该药物的安全性比较高，可以使代谢率得到增强，避免不良反应的出现，其还可以使平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜稳定性得到进一步增强，对免疫反应有抑制作用，使抗体合成降低，进而降低组胺等过敏活性介质的活性，使其释放减少，使抗原抗体结合时出现的酶促过程减轻，对支气管收缩物质合成有抑制作用，使平滑肌收缩反应减轻[7]。特布他林属于β2受体激动剂，可以使平滑肌得到松弛，还可以使血管通透性降低，所以对老年慢阻肺患者出现的呼吸困难、气道阻塞现象有缓解作用。氨茶碱属于支气管扩张剂，可以对肺功能有扩张作用，可以使气促症状得到有效改善，其作用机理是因释放去甲肾上腺素、内源性肾上腺素，另外茶碱属于嘌呤受体阻滞剂，可以对抗腺嘌呤等对呼吸道产生的收缩作用[8]。茶碱可以使膈肌收缩力增强，特别是膈肌收缩无力状态下作用更加明显，因此可以使呼吸功能得到改善。另外该药物对冠状动脉有轻微舒张作用，并且可以对胆管平滑肌、外周血管有轻微收缩效果，还可以使收缩力增加，达到轻微利尿的效果。布地奈德、特布他林、氨茶碱对慢阻肺治疗有明显作用。
本次研究中，采用布地奈德、特布他林以及氨茶碱联合治疗的患者临床总有效率为95.08%，采用布地奈德与特布他林联合治疗的患者临床总有效率为78.69%，说明布地奈德、特布他林以及氨茶碱联合治疗老年慢阻肺的效果更佳，可保证显著效果。同时，从肺功能指标改善情况上来看，经过布地奈德、特布他林以及氨茶碱联合治疗的患者，FVC、PEF、FEV1三项肺功能指标改善情况均优于采用布地奈德与特布他林联合治疗的患者，说明布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药可以使患者的肺功能得到改善，使患者咳嗽、肺啰音以及憋喘等临床症状得到有效缓解。研究组症状缓解时间为5天左右，对照组症状缓解时间为7天左右，由此可见布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药可以使患者临床症状得到尽早缓解，减轻患者的痛苦程度。另外，采用布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗的患者不良反应发生概率为1.64%，而采用布地奈德、特布他林治疗的患者不良反应发生概率为11.48%，由此可见联合治疗可以有效降低不良反应发生概率，使不良反应对患者的影响减轻，取得良好效果。
结语：
综上所述，对老年慢阻肺患者行以布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗的效果良好，可缓解肺功能，改善临床症状，而且安全性良好，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
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论文作者:范萍1 张凌2
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 氨茶碱论文; 功能论文; 两组论文; 症状论文; 对照组论文; 老年论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;