(四川省乐山市五通桥区人民医院供应室 四川 乐山? 614800)
【摘要】 目的：通过自制手术器械卡放于器械包内紧随器械回收、发放物流循环，便于供应室护士、手术室护士以及临床各科护士可以共同核对器械，避免差错；便于新手护士尽快熟悉各样器械包内容，提高了工作质量和工作效率；自制器械卡简单易懂易看便于工人回收器械与临床各科清点交接，避免与科室发生纠纷；自制器械卡随器械包循环强制提醒各临床科室不能轻易增减器械，排除安全隐患；而且制作简单易清洗、成本低，值得推广使用。
【关键词】 自制器械卡；供应室；应用
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0372-02
卫生部2009年出台的《消毒技术规范》中明确规定了消毒供应中心必须承担全院重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、包装及灭菌工作[1]2009年12月1日《医院消毒供应中心管理规范》的发布，手术器械集中管理已成为必然。我院于2011年对临床各科器械进行集中管理，由于手术器械种类繁多，数量大，器械使用后的处理和交接环节多，器械缺失、器械数量不符合等是困扰我们的难题[2]。因此，如何避免器械交接发生冲突、清点混乱以及提高手术器械的包装技术、杜绝包装错误发生，确保手术顺利。同时消毒供应室的工作人员年龄偏大，接受新知识的能力较弱；工作量越来越大，新入岗的人员对供应室的工作环境不熟悉，在短时间内很难熟练掌握大量的器械包装技术[3]。因此必须积极寻找适合本院的解决办法，我院于2011年10月消毒供应室自制并开始应用手术器械卡，取得了良好效果。
方法：由手术室的护士长提供手术室各个器械包名称、包内各器械规格、数量；消毒供应室使用word文档制作表格图表，内容包括器械包的名称、器械的名称、规格、数量，分类保存，如：五官科器械、脑外器械、小儿器械、骨科器械等。第二步，根据以上表格图表的大小，利用废旧病历牌制作底牌。具体如下。
1.材料与制作过程
通过收集临床科室废旧的钢病历牌清洗干净后用大力剪剪成各个长方形钢牌待干，钢牌周边至少大于器械数目卡片1cm左右，长12cm，宽8cm，四角圆钝；第二步是制作器械包信息卡片，其内容以word文档制作表格图表，表头是器械包名称、表格内是各种器械型号名称及数目，信息卡片用黑体字电脑打印成长、宽约小于钢牌1cm左右表格，最后一步就是用透明胶带将器械包数目信息卡片粘贴在钢牌上制作成器械卡。经过几年运行使用证明钢牌无菌包器械卡：耐洗耐高温高压，经过清洗、高温高压处理后透明胶带仍然完整地密封卡片，卡片字迹清晰不被浸湿。如果器械卡片内容变更或需要重做时，废旧器械卡在撕掉透明胶带后，残胶痕迹先用钢丝球沾石蜡油擦洗，再用消洗灵粉即可清洗干净重新使用。
2.器械卡的优点
2.1 手术器械卡便于手术室护士器械清点、核对，提高病人安全度
手术室器械包使用前，手术护士按照器械包内“手术器械卡”所示，准确查对包内物品；手术室护士完成配合手术后，对照“手术器械包器械卡”清点器械总数放在器械托盘里，按照《消毒管理办法》、《医院消毒供应中心管理规范》等相关规定先除明显污物、血迹后随“手术器械包”放进回收器械箱；这样提高了手术器械清点效率与准确率，减轻了器械护士的压力，提升了病人安全度。
2.2 器械卡便于供应室工人回收、分类器械，避免差错
消毒供应室回收工人每日定时到手术室、妇产科、急诊科等各临床科室，对照“器械包器械卡”清点每包器械，当面核查“器械卡上各信息内容”，核对无误后双方在器械交接本上签字，记录所需回收的器械包情况，避免漏收器械。
2.3 器械卡便于器械清洗后及时发现查找问题
供应室护士放入清洗框时一框器械对应一个“器械卡”，这样省时而且各科器械便于区分不能混淆。器械经清洗后在包装区下载，由包装人员逐一按照“器械卡”提示对每框器械进行核查，符合要求后经另一包装人员再次核查后包装，包外标识的包名与“包内器械卡”的名称数量编号一致，打包时器械不能多也不能少一样，器械型号大小数目按器械卡上执行，如发现有疑问及时与临床科室沟通，而且有卡可依。
2.4 器械卡提醒各临床科室不能轻易更改器械包的内容
器械卡由供应室特制其规格材料标准包括其上的内容，供应室护士长与各临床科室负责人预先反复共同核定好的，而且器械卡制作由供应室护士长专人管理、器械卡上贴有透明胶，器械卡内容一般不容易让人涂改，因此强制性各临床科室特别是手术室加减手术包内器械时必须事先、及时与供应室护士长联系修改器械卡上内容，这样及时形成一个相互制约相互督促相互提醒的作用，避免一些科室之间矛盾，保证器械正常使用交接，排除安全隐患。
2.5 器械卡便于提高护士工作效率与工作质量
器械卡字迹清楚、每个器械包必备，这样给手术时间长疲劳的器械护士清点器械时提个醒；同时便于新护士尽快熟悉器械包内容，提高手术室护士、供应室护士的工作效率、工作质量，避免了混装器械、遗失器械的发生，见以下对照表。
2.6 器械卡随器械打包运转减轻护士工作量
器械卡因为是铝牌硬质材料制作，而且随器械重复、配套打包运转，比起书写器械包纸张清单更容易保管而且方便省时，减轻了护士的工作量。
2.7 制作器械卡成本低，仅需要打印器械信息表格的纸张费用及透明胶的费用等
低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算是医院低耗高效的目标基础，制作器械卡可反复使用，不但节省人力成本还节约很多纸张。以下随访200个器械灭菌包进行质量监测，监测包装合格率情况以及调查使用科室对供应室的满意度情况如以下表。
器械卡使用前后器械包装合格率比较
项目 抽检次数包装合格率
使用后200 98.50%
使用前200 92.80%
从以上比较得出：器械卡使用后器械包装合格率、护理满意度均有明显的提高，护士工作效率也明显提高。??
【参考文献】
[1]王晓荣，消毒供应中心感染管理的研究进展[J]当代护士（中旬刊），2013，8：9-10.
[2]吴丽萍，陈同军.医院消毒供应室采取集中式管理的探讨[J].江西医药，2009，44（8）：847.
[3]郭蕾，刘杰，许闯，供应室器械包装图谱的制作与应用效果[J]医疗装备，2013，26（3）：30-31.
论文作者:周晓旺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
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