（四川省肿瘤医院肿瘤中医科 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨在姑息关怀科室实施死亡教育对减轻护士焦虑情绪的临床效果。方法：选择在姑息关怀科室护士112例，按照随机数字表法，将其分为对照组和观察组各56例，两组同时给予常规心理护理，观察组在此基础上实施死亡教育，比较两组的焦虑自评分（SAS）。结果：观察组SAS评分显著低于对照组，差异有显著意义（P<0.01）。结论：开展死亡教育，使护士不再认为死亡和濒死时需要回避的事情，有效缓解护士焦虑情绪，减轻心理压力。
【关键词】死亡教育；姑息关怀；护士；焦虑
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0176-02
死亡教育是引导人们科学、人道地认识死亡、对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育[1]。21世纪人类恶性肿瘤的发生率呈逐年上升趋势，每年全球因疾病死亡的人数约5200万，10%死于恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤已成为第一死亡原因。因此，在姑息关怀科护理人员需要经常面对濒死患者。在护理工作中，护士自身对死亡没有正确的认识，缺乏对死亡的心理承受力，会引起严重的焦虑情绪，不仅影响临终关怀工作，同时也影响护士的身心健康。为此，对姑息关怀科护士开展死亡教育，以减轻死亡带来的不良情绪，提高心理健康水平。现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择在我院姑息关怀相关科室工作的112例护士作为研究对象。纳入标准：（1）在临终关怀科工作年龄1年以上护士；（2）护士自愿同意参与研究；（3）受教育程度：大专及以上。排除标准：（1）一年之内经历过重大疾病，或其他重大应激者；（2）正在接受专业的心理治疗者。符合条件的护士共112例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。
对照组56名，其中男2例，女54例；年龄24～46岁，平均年龄（26.2±1.09）岁；观察组56名，其中男1例，女55例；年龄23～48岁，平均年龄（25.7±1.21）岁。两组护士经统计学分析，差异无统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1观察组
（1）心理专家进行死亡教育讲座培训，每周一次，时间2小时，包括：死亡的本质及意义；对死亡及濒死的态度；对死亡及濒死的处理及调整；特殊问题的探讨；有关死亡教育的实施。（2）提供文章、资料、书籍和视听媒体进行自学，每周要求提供学习心得至少一篇；（3）进行团体讨论：护士发表对死亡的想法、认识，用各种经验、情绪分享的方式，来探讨死亡和濒死的各种情绪和感情。（4）建立心理关怀门诊，对焦虑自评分高的护士由专业心理咨询师进行心理疏导。
1.2.2对照组
对照组护士按照常规方式进行心理护理，提供负性情绪简易应对方式。
1.2.3评价方法
采用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组护士焦虑情绪进行评估，包括干预前的自我评分、干预10±3天、干预结束30±3天进行评分。SAS由20个项目组成，4级评分，评定的临界标准分为50分，总分分值越高，表明护士焦虑状态越严重。
1.2.4统计学方法
采用SPSS 16.0统计学分析软件进行数据处理，采用t检验，计数资料以χ2检验。P<0.05为差异具有显著意义。
2.结果
与本组干预前比较，P<0.01；与对照组比较，P<0.05。见表。
3.讨论
死亡教育是有关死亡、濒死与丧恸的教育，是临终关怀的一项重要内容。人们对死亡的态度受生理、心理和社会多方面因素的影响，死亡教育对死亡态度有正面持续的影响效果[2]。死亡教育可以指导人们树立正确的死亡观，以健康、开放的态度谈论死亡，以缓解和消除人们对死亡的焦虑和恐惧[3]。使护理人员对死亡和濒死持有积极态度，能坦然探讨和面对死亡，有利于护士自身的心理健康。护士是患者临终过程的一线见证者，所以护士又是特殊的死亡教育者。只有当护理人员首先接受了死亡教育，才能在面对临终患者时不再回避，对其及家属进行有效的教育和指导，提供心理支持。使患者及家属正视死亡，从而接受死亡的客观规律，缓解和消除对死亡的恐惧和不安，在有限的时间内积极应对，提高终末期患者的生存质量。
【参考文献】
[1]徐翠花，孙雪岩.死亡教育在肿瘤患者临终关怀中的影响[J].中华现代护理学杂志，2009，6（19）：28-30.
[2]朱海玲，史宝欣.死亡态度影响因素的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（6）：569-571.
[3] Kim EH,Lee E.[Effects of a death education program on life satisfaction and attitude toward death in college students] [J].J Korean Acad-Nuis，2009,39(1):1-9.
论文作者:陈莉,王关芬,胡长群
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：护士论文; 焦虑论文; 临终关怀论文; 对照组论文; 情绪论文; 心理论文; 患者论文; 《心理医生》2017年5期论文;