【摘 要】目的 探讨喉癌治疗应用气管导管的阶段性护理。方法 选取2015年1月—2016年6月我院收治的喉癌患者60例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患者30例。对照组患者给予常规基础护理，观察组患者在给予常规基础护理基础上增加阶段性护理干预，比较两组患者应用气管导管并发症发生情况。结果 观察组患者在导管脱出（0.00%）、导管堵塞（3.33%）、拔管出院（53.33%）及带管出院（46.67%）等气管导管应用情况方面要好于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 给予喉癌手术治疗应用气管导管的阶段性护理具有很好的临床效果。
【关键词】喉癌；气管导管；阶段性护理
喉癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，手术后因气管切开，呼吸路径改为应用气管导管，因此，术后呼吸道是否通畅，是否发生感染等并发症，是衡量手术是否成功的关键[1]。本次研究探讨喉癌患者术后应用气管导管的阶段性护理方法和临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取2015年1月—2016年6月我院收治的喉癌患者60例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各30例患者。对照组患者中男性患者16例，女性患者14例；年龄25—72岁，平均年龄（45.3±1.5）岁；病程3个月—1年，平均病程（6.5±1.2）个月。观察组患者中男性患者14例，女性患者16例；年龄26—73岁，平均年龄（46.3±1.8）岁；病程4个月—1年，平均病程（6.6±1.3）个月。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组患者给予常规基础护理[2]。为患者提供舒适整洁的疗养环境，注意病房防尘，保持病房通风换气，但要注意保暖，保持病房温度在20℃左右，防止感冒，使用加湿器保证病房湿度控制在70%左右。定期用消毒液擦拭病床、床头柜和地面。
1.2.2 观察组患者在给予常规基础护理基础上增加阶段性护理干预，主要内容包括：
① 心理护理 多与患者沟通交流，熟悉患者的面部表情和肢体动作所传递的信息，可以书写的方式与患者交谈，鼓励患者多表达内心的情感和需求。尽可能满足患者的合理需求，耐心回答患者及家属提出的疑问，消除患者及家属的心理顾虑及压力，缓解患者焦虑不安、消极悲观的不良情绪，鼓励患者树立信心，以健康开朗的心态配合治疗，战胜疾病，尽早康复。
② 气管导管护理 及时清除患者气道分泌物，保持气管导管通畅，清除痰液时动作要轻柔，避免损伤气道黏膜或引发患者剧烈咳嗽，要严格执行无菌操作，防止引起气道感染。外套管口覆盖无茵湿纱布，湿化吸入空气并防止吸入异物，定期给予药物雾化吸入保持导管湿化，稳妥固定气管导管防止脱落。加强口腔护理，定期使用3%硼酸溶液为患者清理口腔，保持口腔清洁，防止出现肺部感染及其它呼吸系统并发症[3]。
③ 进食护理 患者因喉管部分或全部切除，存在进食困难问题，部分患者需要通过鼻饲进食，指导患者及家属采用正确方式进食，防止患者出现呛咳现象，以免出现返流。以高热量、高蛋白质、高纤维素、清淡易消化食物为主，术后3d只能进食流质食物，要保证食物营养充足，以增强患者体质，提高免疫力，配合后续治疗。
④ 拔管护理 在患者病情改善可以拔除气管导管时，要循序渐进，不要一次性拔除导管，可先堵住导管的1/3，观察患者48h内是否出现呼吸困难，如果没有出现呼吸困难，再进一步堵住导管的1/2，再观察患者48h内是否出现呼吸困难，如此渐进直至完全拔除气管导管[4]。在此过程中密切关注患者的呼吸状况，及时做出判断，同时及时清理患者口腔，更换创口敷料，防止发生气管感染等并发症。
⑤ 出院护理 指导患者及家属掌握正确的气管导管护理方法，正确清洗、消毒、安装气管导管，常见并发症的判断及应对措施。
1.3观察指标 观察患者导管脱出、导管堵塞、拔管出院及带管出院等情况并记录相关数据[4]。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
两组患者气管导管应用情况比较，对照组患者导管脱出5例，导管堵塞7例，拔管出院8例，带管出院22例；观察组患者导管脱出0例，导管堵塞1例，拔管出院16例，带管出院14例；观察组患者的气管导管应用情况要好于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者气管导管应用情况比较 [n（%）]
3讨论
喉癌手术治疗后应用气管导管是目前临床上常用的方法，给予喉癌患者气管导管的阶段性护理，可以降低并发症的发生[5]。
本次研究结果表明，观察组患者给予阶段性护理不仅并发症发生率低于给予常规基础护理的对照组，而且带管出院的患者比例也低于对照组，对于改善患者手术治疗预后，降低患者生存心理压力，提升生存能力和信心，提高生活质量十分重要。因此，给予喉癌手术治疗患者应用气管导管阶段性护理，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 董悦，夏虹，张亚仙.喉癌患者气管导管的阶段性护理体会[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1787-1788.
[2] 谢小红，吴兰笛，韩卫丽.综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（1）：54-56.
[3] 尹燕新.探讨喉癌患者气管导管的阶段性护理[J].当代医学，2014，20（24）：117-118.
[4] 何述梅.喉癌患者气管导管的阶段性护理体会[J].实用医技杂志，2013，20（7）：796-797.
[5] 郭骊莉，胡英.喉癌患者气管套管的护理体会[J].大家健康（学术版），2016，10（8）：243.
论文作者:向谒明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 导管论文; 气管论文; 阶段性论文; 喉癌论文; 对照组论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第1期论文;