（南昌大学第一附属医院 江西 南昌 330006）
【摘要】目的：分析碘伏帽外壳预防腹膜透析管相关性腹膜炎的效果。方法：选取2017年6月—2018年6月我院肾内科维持性腹膜透析的60例患者，随机分为常规组和改良组，各30例。常规组由腹膜透析专科护士行常规护理培训，如术后腹膜透析换液操作技术，饮食宣教，导管出口处换药等，培训合格后出院回家自行腹透治疗。改良组在常规护理基础上重点培训腹膜透析患者腹透操作中用上次腹膜透析换液后的碘伏帽外壳折叠保存，下次使用时将其外壳包裹连接短管外边并用夹子在碘伏帽外壳固定腹透操作技术，预防腹透管相关性腹膜炎的护理措施。经理论与实践考试合格后出院自行腹膜透析治疗，分析对比一年后两组腹膜炎发生率。结果：常规组腹膜炎发生8例，总发生率为26.7%。改良组腹膜炎发生3例，总发生率为10.0%.差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良组病人经过培训后采用此方法可以有效预防和降低腹膜炎的发生率。
【关键词】碘伏帽外壳；腹膜透析；腹透管相关性腹膜炎
【中图分类号】R656.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0085-01
腹膜透析（PD）是肾病患者终末期主要治疗措施，已在临床广泛应用，通过腹膜透析可以有效保护病人剩余肾功能，但腹膜透析相关性腹膜炎是PD病人在治疗中多见并发症，随着现代医疗技术飞速发展，DP治疗把PDAP发生率极大的降低了，但在病人腹膜透析中发生感染也是临床多见并发症，结合种种因素PD治疗失败或患者退出治疗，严重的甚至导致病人死亡[1]，本文旨在研究碘伏帽外壳在病人PD中降低或预防有关腹膜炎的运用效果，以减少病人腹膜炎的发生率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月—2018年6月间在我院肾内科维持性腹膜透析60例患者。纳入标准均符合：①患者病情稳定，②18岁～70岁之间；③沟通能力强；④熟知本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①有精神病或精神病史；②患有肿瘤或伴有严重心脏血管疾病史者；随机把病人分为观察组和对照组，每组各30例，分别给予改良护理组和常规护理组。常规组病人男女分别为18例、12例，平均（50.2±4.85）岁，原发病：高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎10例，狼疮性肾炎3例，糖尿病肾病6例，多囊肾病3例。改良组患者男16例，女14例，平均（52.8±5.12）岁，原发病：高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病6例，多囊肾病2例，狼疮性肾炎2例。两组病人年龄，性别，原发病等临床资料对比，具有可比性。
1.2 培训方法
1.2.1常规组 （1）肾脏功能简介：排泄功能如代谢产物、药物、毒物；（2）腹膜透析原理[2]。（3）腹透换液标准方法：（1）居家腹透操作者；（2）更换透析液环境准备（3）洗手以及戴口罩技巧；（4）透析液更换程序①准备--②连接--③引流--④冲洗--⑤灌注--⑥分离。（5）指导无菌操作的重要性；（6）透析液浓度选择；（7）腹膜炎病症和处理措施；（8）记录腹透的重要性；（9）储备以及预定腹透液办法；（10）应急处理措施。
1.2.2改良组 （1）～（3）同上，（4）透析液更换程序加以改良：①检查透析液用物准备情况和腹透液温度是否37℃；②准备碘液微型盖外包装③透析液管路连接外接短管接口技巧；④连接外接短管接口后利用碘液微型盖外包装将碘液微型盖外包装2片铝箔弄开，暴露短管包裹并用夹子夹住，预防细菌污染短管深蓝色处⑤打开导管开关引流出腹腔腹透液⑥引流结束后折断出口塞灌入新鲜腹透液入腹腔留腹。⑦准备新的碘液微型盖。操作完成后把碘液微型盖外包装折叠好存放干净治疗碗中以备下次使用；检查测量透出液量的方法和记录；废弃袋处理；（5）～（10）同上。
1.3 评定标准
依据2016年国际腹膜透析协会腹膜炎预防和治疗推荐指南中关于腹膜炎的诊断标准[3]进行诊断，即当患者具备以下3项中2项及以上就能诊断为腹膜炎：①存在腹膜炎临床表现如腹痛、腹透液浑浊、伴或不伴发热。②透出液中白细胞计数＞0.1×109/L，且中性粒细胞比例＞50%。③腹透液出液提示有病原微生物生长。
1.4 统计学方法
所有资料应用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料用例数和百分数表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
常规组30例中8例病人引起腹膜炎，腹膜炎总发生率为26.7%。改良组仅有3例，腹膜炎总发生率为10.0%。改良组腹膜炎发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者发生率对比（例）
3.结论
碘液微型盖外包装大小5.5cm×8.5cm，无菌连接管为4cm，其外包装袋可以把连接后暴露的部分覆盖，并且其外包装是由两片铝箔密封黏贴形成，为方便操作1片铝箔中间有圆形凹槽，使用时把外包装撕个小口可以顺利拿出即可，然后用密封夹子把撕口处夹紧，放置并固定，以方便下次使用，这种包装比其他的使用安全，简单，费用低，病人易接受。
本文中，对照组病人采取常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上给予改良性的碘伏帽外壳应用护理措施干预。结果显示，对照组腹膜炎一年发生8例，总发生率（26.7%）。改良组腹膜炎一年发生3例，总发生率（10.0%），显著高于对照组（P＜0.05）。主要原因是通过应用碘伏帽外壳干预措施可降低腹膜炎的发生率，让其生存质量提升。
综上所述，在持续性腹膜透析患者中应用碘伏帽外壳的干预措施能够有效降低PD患者腹膜炎发生率，提高病人生活质量，效果良好，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]周巍.残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华肾脏病杂志，2016，32(5).
[2]陈淑梅，护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率影响的循证研究[J].护理研究，2017，31(06).
[3]温雯，2016年国际腹膜透析协会腹膜炎预防和治疗推荐指南解读[J].临床内科杂志，2017，34(1).
论文作者:谢丽娟,王静
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
标签：腹膜论文; 腹膜炎论文; 发生率论文; 病人论文; 患者论文; 常规论文; 外壳论文; 《医药前沿》2019年24期论文;