王海燕
湖南旺旺医院 410000
【摘 要】目的 分析双胎妊娠中不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法 随机抽取我科2010年2月——2015年6月68例双胎妊娠产妇作为观察对象，根据分娩方式将产妇分为剖宫产组和阴道分娩组，根据其临床资料总结不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果 两组第1胎分娩过程中，新生儿窒息率未出现明显差异（P＞0.05）；在进行第2胎分娩时，阴道分娩组新生儿窒息发生率为26.5%，明显高于剖宫产组（8.8%），两组差异显著（P＜0.05）；第2胎分娩时，阴道分娩组两胎间隔时间＞15min的窒息发生率明显高于间隔时间≤15min的新生儿，差异显著（P＜0.05）。结论 双胎妊娠比较容易出现新生儿窒息现象，临床医师要根据产妇实际情况，正确选择分娩方式，进一步减少新生儿窒息发生率。
【关键词】双胎妊娠；剖宫产；阴道分娩；新生儿窒息
双胎妊娠属于高危妊娠的范畴，为此时刻关注孕产妇妊娠初期及临产之际母胎病理性、生理性改变，对保证母婴安全具有重要推动作用。此次研究旨在探讨双胎妊娠中不同分娩方式对新生儿窒息的影响，为此回顾性分析我科2010年2月——2015年6月68例双胎妊娠产妇的临床资料，现将相关研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我科2010年2月——2015年6月68例双胎妊娠产妇作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，孕产妇年龄27-38例，平均年龄（32.8±2.2）岁，孕36-39周。根据不同分娩方式将孕产妇分为剖宫产组（34例）和阴道分娩组（34例），其中剖宫产组平均年龄（33.2±2.1）岁，平均孕周孕（37.2±3.7）周。阴道分娩组平均年龄（32.4±2.2）岁，平均孕周孕（37.5±3.8）周。经比较，两组孕产妇年龄、妊娠时间等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准[1]
（1）单胎妊娠且具有过敏体质者；（2）合并妊娠高血压、妊娠期糖尿病及肾炎等疾病；（3）合并其他内科严重疾病者；（4）合并严重外科疾病者；（5）存在精神疾病或无法正常交流者。
1.3分析方法
回顾性分析我科68例双胎妊娠产妇的临床资料，所选孕产妇均为具有一定文化水平，可与医护人员进行正常交流，同时患者对我科的相关诊疗活动知情同意。根据68例双胎妊娠产妇的临床资料，总结两组第1胎、第2胎分娩情况，观察两组新生儿窒息发生率。同时，对阴道分娩组两胎分娩间隔时间对第2胎的影响进行分析，并做好详细的统计学分析。
1.4指标观察
采用Apgar评分对新生儿窒息程度进行判定，其中Apgar评分≤7分为轻度窒息，＜3分为重度窒息[2]。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组新生儿窒息发生率比较
两组未出现重度窒息新生儿，剖宫产组第1胎分娩过程中，共出现2例新生儿轻度窒息，阴道分娩组第1胎分娩过程中，共出现3例新生儿轻度窒息。两组第1胎新生儿窒息发生率未出现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；在进行第2胎分娩时，阴道分娩组9例新生儿发生轻度窒息，占比为26.5%。剖宫产组第2胎分娩过程中，出现3例新生儿轻度窒息，占比为8.8%，阴道分娩组第2胎新生儿窒息发生率明显高于剖宫产组，两组差异显著（P＜0.05），结果相见表1。
3.讨论
现阶段，排卵药物广泛应用，加之辅助生育技术的不断普及，双胎妊娠呈现上升趋势。为此，做好双胎妊娠孕产妇的孕期管理及分娩过程处理，是产科临床应该重点关注的问题。权威文献研究表明，双胎妊娠产妇选择不同分娩方式，能够对新生儿造成不同程度的影响，窒息就是其中比较常见的新生儿并发症[3]。
新生儿窒息通常由产前、产时及产后等多种病因引起，双胎妊娠可加重症状表现，导致胎儿缺血缺氧，因此会在孕产妇分娩过程中产生胎儿窘迫。新生儿出生后会出现低Apgar评分，新生儿不同程度窒息。权威文献表明，导致这种病理改变的因素主要有三个方面，分别为高碳酸血症、低氧血症和酸中毒。若新生儿窒息严重可导致缺血缺氧性脑病甚至死亡，因此产科临床应加以重视。
针对双胎妊娠产妇而言，如何选择正确分娩方式，保证产妇顺利分娩和新生儿安全，应将分娩过程所引起的新生儿窒息视为产科临床重点关注的问题。此次研究旨在探讨双胎妊娠中不同分娩方式对新生儿窒息的影响，为此回顾性分析我科68例双胎妊娠产妇的临床资料，结果显示：
两组第1胎分娩过程中，新生儿窒息率未出现明显差异（P＞0.05）；在进行第2胎分娩时，阴道分娩组新生儿窒息发生率为26.5%，明显高于剖宫产组（8.8%），两组差异显著（P＜0.05）；第2胎分娩时，阴道分娩组两胎间隔时间＞15min的窒息发生率明显高于间隔时间≤15min的新生儿，差异显著（P＜0.05）。
此次研究结果与吴娟[4]、赖娟娟[5]等人的研究结果基本相符，不仅说明此次研究结果真实可靠，也表明双胎妊娠产妇阴道分娩存在较大危险性，因此在选择分娩方式时，应根据自身实际情况。临床医师在为孕产妇进行分娩处理时，要不断强化产前监测及术中监护力度，根据孕产妇实际情况指导采取适当的分娩方式，尽量缩短两胎儿娩出时间间隔，切忌盲目等待，减少新生儿窒息发生率。
总而言之，双胎妊娠比较容易出现新生儿窒息现象，临床医师要根据产妇实际情况，正确选择分娩方式，进一步减少新生儿窒息发生率。
参考文献：
[1]王祥荣，冯丽萍.影响双胎妊娠分娩方式选择及危险因素的分析[J].中国妇幼保健，2015，08：1165-1167.
[2]他付见.高龄产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响分析[J].大家健康（学术版），2015，02：187-188.
[3]刘新秀，辜秋阳，庄勇，.产前超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗选择的价值[J].福建医科大学学报，2014，04：269-272.
[4]吴娟，黄文文.双胎妊娠不同分娩方式及时机对新生儿影响的探讨[J].基层医学论坛，2012，10：1256-1257.
[5]赖娟娟.双胎妊娠不同分娩方式及时机对新生儿影响的探讨[J].中国医药导刊，2013，03：456-457.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：新生儿论文; 产妇论文; 阴道论文; 方式论文; 发生率论文; 两组论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;