长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：对比不同临床标本微生物检验的阳性率结果。方法：选取2016年6月至7月我院微生物实验室进行检验的800份临床标本作为观察组，并将2016年3月至4月我院微生物实验室进行检验的800份临床标本设为对照组，两组均采取相同的方法进行检测，同时观察组给予护理干预，对比检测阳性率。结果：观察组阳性率与对照组阳性率进行对比，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：详细分析不同临床标本微生物检测阳性率，并制定对应护理措施，是提高医院诊断水平及指导临床治疗的关键。
【关键词】不同临床标本微生物；检验；阳性率；结果
临床诊断感染性疾病时需要以微生物检验结果作为参考依据，因此临床微生物的检验关系到提高感染性疾病治疗效果，而提高病原微生物检测水平是提高阳性检出率的重要措施[1]。当前，我国临床标本微生物检验工作显露的问题并不少，比如微生物标本采集方式措施、微生物标本保存及运送时不合理以及检验人员专业水平较低等等，均是造成我国微生物检验质量不高的原因，甚至还影响到感染性疾病的临床诊治[2]。为了对比不同临床标本微生物检验的阳性率结果，本文对我院微生物实验室检验的1600份临床标本作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至4月我院微生物实验室进行检验的800份临床标本设为对照组，其中血液及骨髓标本140份、脑脊液标本20份、呼吸系统标本500份、穿刺液标本20份、泌尿及生殖道标本60份、粪便标本30份、脓液及创伤感染分泌物标本30份。同时将2016年6月至7月我院微生物实验室进行检验的800份临床标本作为观察组，其中血液及骨髓标本145份、脑脊液标本19份、呼吸系统标本504份、穿刺液标本18份、泌尿及生殖道标本54份、粪便标本25份、脓液及创伤感染分泌物标本35份。两组临床标本的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），可进行对比，具体可见表1。
1.2方法
两组均采取相同的方法进行检测：分别选择BacT/ALERT 3D血培养仪对血液及骨髓标本；天地人微生物分析系统对脑脊液标本、呼吸系统标本、穿刺液标本、泌尿及生殖道标本、粪便标本、脓液及创伤感染分泌物标本进行检测，并且由经验丰富、资历雄厚以及专业水平高的检查人员根据微生物标本检验标准化操作程序开展检验工作。此外，对照组未实施护理措施；观察组给予护理干预措施，具体如下：（1）提高标本采集及处理工作质量。临床微生物检验工作过程中，标本采集质量会对检验结果的准确性产生直接影响，同时标本的预处理工作质量也是影响临床微生物检验的因素之一。对此，检验人员需要重视微生物检验前期标本的采集工作，实时观察及掌控微生物鉴定的每个实验过程，持续改进检验质量，最大程度上提高微生物检验准确性。并且尽量满足有关工作要求[3]。（2）加大微生物检验质量评价力度。临床微生物检验复杂性很大，同时对专业技术要求也很高，对此检验人员需要规范及系统微生物检验工作，不断加大微生物检验室间质量评价力度，从整体上提高微生物检验质量。室间质量评价时，禁止形式主义及仅仅应用部分简单检验考核方法应付，应当不断应用先进微生物检验考评方法，采取丰富及先进的微生物检验知识与检验考评技术改善室间质量评价工作，从而确保实验结果真实、有效。（3）提升检验人员的专业水平。临床微生物检验工作对技术要求极高，操作人员需要具备很高的判断能力[4]。对此，医院应该给微生物标本检验人员提供大量技术培训机会（比如编写相关的操作程序手册，让检验人员掌握操作环节）。此外，医院还需要严格要求检验人员熟悉人体结构，娴熟检验技术，从而保证检验结果的准确及完整。
1.3观察指标
详细观察及记录两组临床标本微生物检验的阳性率，并进行对比。
1.4统计学方法
本研究两组临床标本微生物的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS13.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行 检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
如表2所示，观察组临床微生物标本阳性率为82.4%，对照组临床微生物标本阳性率为28%，两组阳性率对比，有明显差异（p<0.05）。
3.讨论
最近几年随着医疗技术的快速提高，临床检验技术也得到进一步发展，为临床评估诊治效果及判断预后提供了大量依据。但是临床逐步自动化检验进程越来越快，再加上检验效果并不理想，广大医学界人士随之也越来越担忧临床标本微生物检验结果。研究结果显示我院微生物实验室实施护理干预后，临床标本微生物检验阳性率明显上升，但上升程度并不是十分理想，说明检验过程依然存在不少问题。
本研究通过综合分析国内外文献发现影响检验结果的因素包括以下几个：（1）微生物标本采集不规范。微生物标本采集不规范时，可对结果本身产生影响。以往不少临床研究报道指出，造成临床检验结果与临床实际结果不符合的原因主要为标本采集问题，而造成该现象的原因大部分是由相关人员专业知识过低，从而不清楚需要采集的微生物。（2）标本运输储存时出现错误操作。标本采集完成后运输及储存时出现错误操作，可致使微生物大量繁殖，进而对临床检验阳性率产生影响。因此，运输及储存微生物标本时，应该尽量预防外界污染，并且维持其活性，从而确保临床检验效果的准确性，对临床治疗进行指导[5]。（3）检验人员缺乏经验。检验人员资历尚浅，经验不够丰富，其对微生物进行检验时，需要凭借每个生化反应来获取微生物检验结果，从而要求检验人员不仅具有较强的动手能力，同时还需要具备较强的自我判断能力。基于此，临床标本微生物检验结果在很大程度上会因为检验人员经验问题而出现差错。此外 除了上述因素，像细菌培养规范性、细菌鉴定仪器质量以及其他人为因素等，也会对临床标本微生物检验结果产生影响，由此需要相关研究人员深入的探究。
由上可知，不同临床标本微生物检测受多方面因素影响，临床检测人员应该详细对不同临床标本微生物检测阳性率影响因素进行分析，并制定对应解决措施，从而提高医院诊断水平，并且为临床治疗提供指导。
参考文献：
[1]张弘子，严春花，王春霞.分析比较不同时期临床标本微生物检验的阳性率[J].中国卫生产业，2013，11（2）：48.
[2]杨柳，郭清莲，申及，等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志，2014，32（14）：1573-1574.
[3]Jesús，Guinea Emilio，Bouza，et al．Current challenges in themicrobiological diagnosis of invasive aspergillosis[J].Myco-pathologia，2014，178（5）：403-406．
[4]张新秀.微生物检验在临床应用中的质量控制[J].临床和实验医学杂志，2015，18（5）：189-190.
[5]朱秋丽，陈霞.不同临床标本微生物检验的阳性率分析[J].中华医院感染学杂志，2015，14（14）：154-155.
论文作者:李继专
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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