（泰州妇产医院麻醉科 江苏 泰州 225300）
【摘要】目的：探讨低浓度局麻药椎管阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用效果。方法：本文选择了我院所收的孕产妇100例，将患者以分娩镇痛时机分为潜伏期镇痛组（观察组）与活跃期镇痛组（对照组），各组患者50例；两组患者均选择腰硬联合阻滞，详细比较两组患者VAS评分、不良反应发生情况、运动阻滞情况、产妇产程、分娩方式、新生儿、宫缩素使用情况等。结果：两组孕产妇分娩中的生命体征稳定，观察组孕产妇各项指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕产妇产程潜伏期以低浓度局麻药椎管阻滞达到镇痛效果，临床效果良好确切，可有效缩短孕产妇潜伏期时间。
【关键词】分娩；潜伏期；活跃期；镇痛
【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0120-02
椎管内阻滞可有效阻断人体交感神经传出与疼痛刺激的传入，以达到孕产妇分娩期剧烈疼痛刺激产生的焦虑情绪缓解，这时便可有效降低产妇的应激反应[1]。本文选择了我院所收的孕产妇100例，将患者以分娩镇痛时机分为潜伏期镇痛组（观察组）与活跃期镇痛组（对照组），各组患者50例；两组患者均选择腰硬联合阻滞，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了我院所收的孕产妇100例，将患者以分娩镇痛时机分为潜伏期镇痛组（观察组）与活跃期镇痛组（对照组），各组患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，孕产妇年龄均于23～35岁之间，平均年龄为（26.3±2.9）岁；患者体重均为57～85kg之间，平均体质量为（73.2±6.9）kg；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组孕产妇均于宫口开至0.5～2.5厘米处行腰椎（3-4）间隙腰硬联合穿刺，对照组孕产妇宫口开至3.0～5.0厘米处，亦于腰椎（3-4）间隙腰硬联合穿刺，于孕产妇子宫收缩期间，为其蛛网膜下腔注入芬太尼5与罗哌卡因2mg，应将平面严格控制于胸椎10段之下，给予孕产妇硬膜外连接患者自控镇痛泵，等到孕产妇的腰麻作用变弱，则要及时泵入0.1%罗哌卡因及2/ml芬太尼混合液，泵入剂量为5～10ml/h,自控为3ml/h，锁定时间15min,务必待孕产妇宫口全开时再停用PCA泵[2]。
1.3 观察指标
观察记录孕产妇的生命体征，全面评价孕产妇的运动阻滞情况，比较孕产妇的产生与分娩方式，评价两组产妇分娩时出血量、新生儿1min Apgar评分与缩宫素使用情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组孕产妇各项指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕产妇不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕产妇宫缩素使用、新生儿评分、出血量比较，见表。
3.讨论
分娩疼痛对孕产妇而言就是极其痛苦的经历，这会使得产妇精神紧张、焦虑，且孕产妇应激反应亦随之增高，从而影响到孕产妇产程变化。当下，潜伏期镇痛方法均是精神安慰与哌替啶、地西洋肌肉注射，而此种治疗方式治疗效果差，产妇仍需承受长时间的宫缩阵痛[3]。
低浓度局麻药腰-硬联合椎管阻滞用于潜伏期镇痛可快速起效，药物用量少，药物于母体、婴儿体内残留浓度不高，以阿片类药物、麻醉药物联合用药，可降低相关药物用量，以此避免孕产妇运动阻滞，镇痛作用安全有效。本文选择了我院所收的孕产妇100例，将患者以分娩镇痛时机分为潜伏期镇痛组（观察组）与活跃期镇痛组（对照组），各组患者50例；两组患者均选择腰硬联合阻滞，详细比较两组患者VAS评分、不良反应发生情况、运动阻滞情况、产妇产程、分娩方式、新生儿、宫缩素使用情况等。结果显示：两组孕产妇分娩中的生命体征稳定，观察组孕产妇各项指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，孕产妇产程潜伏期以低浓度局麻药椎管阻滞达到镇痛效果，可合理缩短孕产妇第一产程潜伏期，亦不会延长孕产妇的产程，人体对此的不良反应少，且不会影响到母婴结局，用药安全性高，临床效果良好确切，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]王琳,田鸣,徐铭军等.产程潜伏期腰—硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究[J].中国全科医学,2010,13(06):593-596.
[2]高峰,王春燕,郑海珍,孙黎霞,李巧影.潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程及母婴结果的影响[J].临床合理用药,2016,9(1A):81-82.
[3]周伟玲,黄蔚.自然分娩中的药物及非药物镇痛[J].实用妇产科杂志,2012,28(03):173-175.
[4]李井柱,王明山,纪向虹等.双管硬膜外阻滞在产妇分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响[J].中华妇产科杂志,2010, 45(11):819-824.
[5]李宏,钟凤华,梁慧明等.椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对血糖和皮质醇及焦虑情绪的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2010,31(06):847-851.
论文作者:付荣,殷红,潘秋红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：孕产妇论文; 潜伏期论文; 患者论文; 椎管论文; 局麻论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;