（潜江市中医院大内科 湖北潜江433100）
【摘要】目的：分析甘精胰岛素治疗2 型糖尿病疗效。方法：回顾性的选择来自2014 年5 月-2015 年5 月于本院收治69 例2 型糖尿病患者临床资料，按治疗时不同方案分为两组，对照组33 例行精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，研究组36 例行甘精胰岛素治疗，观察两组血糖指标、血糖达标的时间及低血糖的发生情况。结果：对照组糖化血红蛋白、空腹及餐后2h 的血糖水平均显著高于研究组，血糖达标的时间显著多于研究组，且低血糖的发生率30.3%显著高于研究组13.9%，均具统计学意义(P＜0.05)。结论：2 型糖尿病予甘精胰岛素治疗的效果显著。
【关键词】2 型糖尿病;甘精胰岛素;效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0321-01
糖尿病属慢性内分泌性疾病，以高血糖作为主要特征，且以2型糖尿病最为常见，多发于中老年人，发病率高达90%-95%，临床表现为消瘦、多食、多尿、多饮等［1］。本院对2 型糖尿病患者予甘精胰岛素治疗，旨在探讨其疗效与安全性，现报告如下：1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性的选择来自2014 年5 月-2015 年5 月于本院收治69 例2型糖尿病患者临床资料，按治疗时不同方案分为两组，对照组33 例，男女比例18:15，年龄55-74 岁，平均(63.3±2.1)岁，病程4-10y，平均(5.5±1.0)y；研究组36 例，男女比例20:16，年龄57-72 岁，平均(64.0±1.5)岁，病程3-9y，平均(5.3±1.1)y；两组基线资料均无显著差异(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组行精蛋白生物合成人胰岛素注射液(珠海联邦制药股份有限公司，S20100013，3ml)治疗：每天于早晚餐之前对患者予以皮下注射，初始剂量是每天14-24U，并依据患者具体情况对用量进行调整；研究组行甘精胰岛素(赛诺菲北京制药有限公司，J20120021，3ml)治疗：每晚睡前对患者予以皮下注射，初始剂量是每天8-10U，并依据血糖情况对注射量进行调整；两组疗程都是16w。
1.3 观察指标
观察两组血糖指标、血糖达标的时间及低血糖的发生情况，其中血糖指标包括：糖化血红蛋白、空腹及餐后2h 的血糖［2］。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS20.0 软件进行处理，以均数标准差(±s)表示计量资料，组间比较用t 检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05 时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组血糖指标对比
研究组血糖指标均优于对照组，均具统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
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表1 两组血糖指标对比(±s）
组别 时间 糖化血红蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h 血糖(mmol/L)
研究组 治疗前 8.8±2.6 12.8±2.2 15.2±2.6
(n=36) 治疗后 6.6±1.8a 6.7±1.8a 8.7±3.3a
对照组 治疗前 9.0±2.1 12.6±2.2 14.6±2.2
(n=33) 治疗后 7.0±2.5 7.3±1.8 9.3±2.8
注：组间比较，aP＜0.05。
2.3 两组血糖达标的时间及低血糖的发生情况对比对照组血糖达标的时间为(15.4±3.7)d，低血糖的发生率30.3%(10/33)，研究组血糖达标的时间为(7.1±2.7)d，低血糖的发生率为13.9%(5/36)；两组血糖达标的时间及低血糖总发生率对比，差异均具统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
2 型糖尿病多发于老年人，随着人口老龄化加剧、人们生活方式改变、营养过剩等，其发病率不断增加，临床多予以药物治疗。由于其发病机理以胰岛素的抵抗及β细胞功能缺陷为主，随着病情发展，相当一部分病人β细胞功能逐渐下降需要用胰岛素控制血糖，甚至需要使用胰岛素才能维持生命［3］。本研究中，对照组行精蛋白生物合成人胰岛素注射液30R 治疗，研究组行甘精胰岛素治疗，观察两组疗效，结果显示：研究组血糖指标均显著优于对照组，且血糖达标的时间少于对照组，低血糖总发生率13.9%显著低于研究组30.3%，由此可知2 型糖尿病予甘精胰岛素治疗的效果显著，不仅可有效改善血糖水平，且可使血糖达标的时间缩短，降低低血糖发生几率。原因分析可能为：因糖尿病的病程较长，仅予降糖药口服通常难以控制血糖，因此，此时需予胰岛素或者联合类胰岛素进行控制，进而促进血糖的恢复。精蛋白生物合成人胰岛素注射液是治疗2型糖尿病常见胰岛素，其属基因重组人胰岛素制剂，包含70%的低精蛋白锌胰岛素类混悬液和30%的可溶性中性胰岛素，仍是目前基层医院首选的胰岛素注射方案。但近年来，有多数研究发现，予以胰岛素对2 型糖尿病进行强化治疗，能显著加大患者引发低血糖几率，若得不到较好改善，会引起血糖波动现象，从而增加心脑血管类事件发生风险，但予以甘精胰岛素进行治疗可有效避免以上问题［4］。甘精胰岛素属长效性胰岛素的类似物，其能模拟胰腺进行胰岛素的分泌，且作用平稳，操作简便，于人体胰岛素B 链的羧基末端加上精氨酸两个，且于A21 位的门冬酰氨酸可被甘氨酸所代替，而结构改变可使得甘精胰岛素于机体内维持提供机体全天需要的基础性胰岛素，以防高胰岛素类血症发生，避免黎明现象及Somogyi 效应出现，便于空腹与餐前的血糖控制［5］。此外，其于中性PH 液内溶解度较低，甚至于酸性为PH4 液中出现完全溶解现象，在人体注射后，由于酸性溶液已被中和，为此可生成微细的沉积物，进而可使少量的胰岛素得以持续释放，有效改善患者症状；不仅作用时间持续较长，而且其释放过程较平稳。
综上所述，甘精胰岛素治疗2 型糖尿病疗效显著，可迅速改善患者血糖水平，降低低血糖等并发症发生几率。
【参考文献】
[1] 刘晓蓉,李杨,蔡传元.三种胰岛素强化方案治疗2 型糖尿病疗效和安全性观察［J］.安微医药,2014,18(5):934-937.
[2] 傅晓莹,杨华章,邝建,等.利拉鲁肽治疗2 型糖尿病的疗效及安全性［J］.广东医学,2013,34(23):3651-3653.
[3] 王龙凤,朱国红.国内糖尿病护理专科门诊的现状及发展趋势［J］.中华现代护理杂志,2013,19(27):3439-3442.
[4] 江峰,吴诗聪,罗小勇,等.精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗2 型糖尿病临床疗效观察［J］.临床和实验医学杂志,2013,12(4):256-257.
[5] 周岩,吴大方,邵英.老年糖尿病患者甘精胰岛素围手术期应用的临床疗效［J］.实用医学杂志,2013,29(6):988-989
论文作者:黄素平
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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