(成都市新都区中医医院重症医学科;四川成都610500)
摘要:目的:分析探讨重症急性胰腺炎患者的crrt的护理要点。方法:选取2016年7月到2018年7月期间在我院接受crrt治疗的重症急性胰腺炎患者42例,按照双盲法随机分成两组,对照组予以常规护理,研究组予以系统化的crrt护理干预,对比护理干预后两组患者并发症发生情况以及对护理工作的满意度。结果:经护理干预,研究组患者的并发症发生率(4.8%)明显低于对照组(28.6%),对护理工作的满意度(94.6±2.)明显高于对照组(81.1±6.9),组间对比差异显著(P<0.05)。结论:应用crrt技术对重症急性胰腺炎进行治疗的过程中,予以患者系统化crrt护理干预,可有效促进患者对护理工作满意度的提升,并减少并发症的发生。
关键词:crrt;重症急性胰腺炎;系统化crrt护理干预
重症急性胰腺炎属临床常见急腹症,研究表明,早期胰腺炎引发局部病变后,可导致促炎细胞因子的过度释放,使促抗炎细胞因子之间平衡被打破,最终引发全身炎症反应综合征,导致重症急性胰腺炎的病发[1,2]。重症急性胰腺炎病发后,需及时予以积极治疗,否则可导致机体多脏器功能不全,危及患者的生命安全。Crrt是一种连续性肾脏替代疗法,应用后可平稳的将炎性介质清除,为机体补充营养成分,使血液动力学稳定。本次研究中,在对研究组重症急性胰腺炎患者进行crrt治疗时,配合以系统化crrt护理,取得了良好护理效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中共纳入42例重症急性胰腺炎,所有患者来院后经生化检测、B超或CT检查,确诊患有重症急性胰腺炎,且均在我院接受crrt治疗。按照双盲法将42例患者随机分成两组,对照组21例,男13例,女8例,年龄22-68岁,平均(46.3±4.7)岁;研究组21例,男12例,女9例,年龄22-69岁,平均(46.7±5.1)岁。对比两组患者的一般资料,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组 予以患者常规护理,具体包括密切监测患者生命体征变化情况以及相应的基础护理。
研究组 予以患者系统化crrt护理干预,具体措施包括:(1)心理护理:重症急性胰腺炎发病后,患者会出现腹痛、腹胀等多种症状,且需要禁食,在这些因素的影响下,出于对自身健康的担心,患者难免会产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。这就要求护理人员积极耐心的解答患者及家属存在的疑虑,告知crrt治疗的作用、注意事项以及重要性,加强双向沟通,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗;(2)密切观察病情变化:重症急性胰腺炎患者多病情危重,crrt治疗后也需要严密监测患者的病情变化情况,体温每4h测量1次,呼吸、心率以及血压每30min观察1次,活化部分凝血酶时间每4h测量一次,持续给氧、心电监护。(3)预防感染:护理换药均严格遵守无菌原则和消毒隔离制度。(4)规范上机准备操作:严格遵照操作流程进行无菌操作,以生理盐水、肝素盐水预冲管,使套管路、滤器肝素化,保持两个血透置管通畅。(5)细化血滤通路护理:管道妥善固定,注意导管外露长度的核对,确保穿刺处敷料保持干燥整洁,及时更换。注意观察管路是否有打折、堵塞及脱落现象,若有及时处理,以保证充足的血流量。
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1.3 观察指标
观察两组患者并发症的发生情况,观察患者对护理工作的满意度,满分100,分数越高,代表患者对护理工作的满意度越高。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析,确保录入过程客观真实,以95%为可信区对数据进行处理,计量资料用均数 标准差表示,采用t检验,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取x2检验;以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比护理干预后两组患者的并发症发生情况,研究组21例患者,局部血肿1例,并发症发生率4.8%(1/21);对照组21例患者,局部血肿3例、血滤管阻塞2例,应激性溃疡1例,并发症发生率28.6%(6/21)。两组患者并发症发生率对比,X2=4.286,P<0.05。
2.2 对比护理干预后两组患者对护理工作的满意度,研究组患者护理工作满意度评分为(94.6±2.7)分,对照组患者护理工作满意度评分为(81.1±6.9)分。两组患者对护理工作的满意度对比,t=8.349,P<0.05。
3 讨论
重症急性胰腺炎发病后,病情会快速持续加重,保守治疗或手术治疗都难以有效阻断其进程[3]。但在发病早期,予以重症急性胰腺炎患者crrt治疗,能够将炎性介质有效清除,使机体重建起免疫防线,并改善机体的电解质紊乱、高代谢以及组织器官供养不足状态,使患者水肿症状减轻,机体内环境逐步趋于稳定[4]。临床研究发现,在采用crrt技术对重症急性胰腺炎患者进行治疗时,若能辅以积极有效的护理干预措施,还能进一步改善预后,促进患者的康复[5]。
由上可知,研究组患者的并发症发生率(4.8%)明显低于对照组(28.6%),提示系统化crrt护理干预措施的实施,能够有效减少重症急性胰腺炎crrt治疗过程中并发症的发生,减少疾病对患者机体的进一步危害,降低病死率。同时,研究组患者对护理工作的满意度(94.6±2.7)也明显高于对照组(81.1±6.9),可见系统化crrt护理干预措施的实施,还能在一定程度上提高护理水平,使患者对护理工作更加满意。
综上,在重症急性胰腺炎的crrt临床治疗过程中,辅以系统化crrt护理干预,能够有效减少并发症的发生,促进患者的康复,提高护理水平以及患者对护理工作的满意度。
参考文献:
[1] 银联松. 重症急性胰腺炎的死亡危险因素研究进展[J]. 临床和实验医学杂志, 2013, 12(16):1344-1344.
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[3] 陈学珍. 重症急性胰腺炎非手术治疗23例[J]. 湖北医药学院学报, 2011, 30(2):182-183.
[4]夏宜.CRRT联合中药治疗救治重症胰腺炎合并MODS的护理[J].当代护士(中旬刊),2015,(11):70-71.
[5]蔡朝敏.重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会[J].家庭医药,2018,(4):9-10.
论文作者:何小兰 周倩
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签:患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 并发症论文; 满意度论文; 护理工作论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第14期论文;