新疆哈密市中心医院 839000
摘要：目的 探究中医综合护理联合早期康复护理在类风湿关节炎中的应用效果。方法 以2016年3月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的类风湿性关节炎患者84例作为研究对象，随机分为两组，各42例，对照组给予中医综合护理，观察组在此基础上进行早期康复护理，对比两组护理效果。结果 护理后，观察组躯体功能、认知功能、关节功能及社会功能评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医综合护理联合早期康复护理应用于类风湿关节炎中，可有效促进患者关节功能乃至生活质量的改善，值得采纳应用。
关键词：中医综合护理；早期康复护理；类风湿关节炎；应用效果
类风湿性关节炎（RA）是一种免疫科常见的侵袭性、系统性疾病，在临床上表现为手部、足部小关节的多个部位出现对称性的关节炎症，随着病程的进展，将累及病变关节外器官组织，导致关节畸形甚至丧失运动功能[1]。因此，确诊后应及时予以外科治疗或药物治疗，同时采取中医综合护理及早期康复护理等临床护理干预措施，促进病变部位运动功能的恢复[2]。此次试验旨在探究中医综合护理联合早期康复护理在类风湿关节炎中的应用效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年3月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的类风湿性关节炎患者84例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各42例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为24：18，最小、最大年龄分别为32岁、80岁，中位数年龄（54.17±3.28）岁；最低、最高病程分别为13个月、7年，病程中位数为（3.05±1.12）年；②观察组。男性与女性的比例为25：17，最小、最大年龄分别为33岁、79岁，中位数年龄（54.03±3.19）岁；最低、最高病程分别为14个月、7年，病程中位数为（3.14±1.08）年。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准，伴有晨僵、多部位关节肿胀、类风湿因子阳性等临床症状；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书。
（2）排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者。
1.3方法
对照组给予中医综合护理，具体方案为：①生活起居护理。保证房间的干净整洁，定期消毒打扫，每日上午7：00至10：00应关掉空调，开窗通风，保证室内空气新鲜，定期更换床褥，保持床铺的平整干燥，用温水洗漱，睡前用热水泡脚15min，热水需浸没患者踝关节，卧床休息时，关节应始终处于功能为，避免髋、膝关节屈曲，关节疼痛者使用枕头固定好关节，并且不时更换体位，关节僵硬者给予按摩，指导患者平躺进行屈伸四肢；②饮食护理干预。制定科学合理的膳食方案，规律饮食时间，少量多餐，循环进食，烹调方式以清淡少油为主，多食用富含维生素、蛋白质的食物，饭后进食适量水果，饮料以天然饮料为主，同时，根据患者临床证见予以辩证饮食护理，例如风热型可多进食绿豆、菊花菜、芦根等食物，禁食辣椒、姜等温热性食物；③情志护理。遵医嘱用药时告知患者用药目的及可能发生的副作用，让患者做好心理准备，加强与患者的沟通，通过观察患者的神情、动作，明晰患者的心理特点，及时疏导其焦虑、恐惧的负性情绪，指导患者管控自己的情绪，以积极乐观的态度接受治疗。
在此基础上，观察组给予早期康复护理，具体方案为：①急性期。卧床休养，减少活动，由护理人员进行按摩，或者操纵其肢体进行被动功能训练；②缓解期。锻炼前进行预备运动，结合按摩、局部热敷、理疗等手段，在餐后进行股四头肌功能锻炼、等长运动、等伸运动等，并逐渐增加关节活动范围，每日训练1至2次；③日常生活训练。患者关节功能恢复后，可自主进行穿衣、洗漱、烹饪等日常活动，同时，根据自己的兴趣爱好，进行行走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等有氧运动，保持良好的运动习惯。
1.4判定标准
护理干预后，采用KPS评分标准评价患者的健康状态，评价因子包括躯体功能、认知功能、关节功能及社会功能[2]。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，采用SPSS21.0统计学软件进行处理，以（+S）来表示计量资料，采用t检验进行组间对比，若P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
护理后，观察组躯体功能、认知功能、关节功能及社会功能评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
类风湿性关节炎是一种多发于老年女性群体的持续性关节炎病变，在中医学研究角度，类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，采用中医综合护理方案，根据患者的临床证见及主诉需求，照顾其生活起居，予以饮食护理及情志护理，可有效改善其生理、心理状态。在此基础上，进行早期康复护理，能够促进病变部位功能代偿和重组，帮助患者快速地建立运动通路，促进病变关节功能的恢复，从而改善其生活质量。
此次试验中，观察组给予中医综合护理联合早期康复护理，其KPS评分高于单纯应用中医综合护理的对照组。综上所述：中医综合护理联合早期康复护理应用于类风湿关节炎中，可有效促进患者关节功能乃至生活质量的改善，值得采纳应用。
参考文献：
[1]韦甜甜，黄平，马彩琴.中医特色护理对活动期类风湿关节炎患者关节炎症评分的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（30）：174-176.
[2]苏丽寒，庄至坤，李慧芬，苏锦治，张焕堂.合并严重骨质疏松的类风湿关节炎膝关节置换围术期管理与护理[J].医学理论与实践，2017，30（06）：901-903.
论文作者:赵计春1,白晓丽2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 关节炎论文; 中医论文; 类风湿论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;