湖南省脑科医院精神科 湖南 长沙 410007
[摘要]目的：研究临床针对精神分裂症阴性症状患者应用无抽搐电休克治疗的临床疗效。方法：本文选取100例精神分裂症阴性症状患者，均为2018年1月-2019年1月期间在我院接受诊疗。随机分组，比较对照组（文拉法辛联合氯丙嗪治疗，n=50）与试验组（无抽搐电休克治疗，n=50）的临床疗效。结果：两组临床疗效比较无明显差异（P＞0.05）；治疗4周后，试验组患者的PANSS量表阴性症状评分明显优于对照组（P＜0.05）。试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状的疗效确切。
关键词：精神分裂症；无抽搐电休克；阴性；疗效
目前临床对精神分裂症的发病机制尚无统一定论，大多数患者往往伴有严重的抑郁、自残、自杀行为，严重威胁患者生命安全质量。近年该病的患病数量逐渐增多，早期采取有效治疗干预措施对改善精神分裂症患者病情、提高预后康复效果具有关键作用[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料 本文选取100例精神分裂症阴性症状患者，均为2018年1月-2019年1月期间在我院接受诊疗。随机分为对照组（n=50）与试验组（n=50）。纳入标准：（1）均经临床确诊为精神分裂症阴性症状患者，并签署同意书；（2）PNASS评分≥60分；（3）对本次治疗药物无过敏现象者。排除标准：（1）患有神经器质性病变或滥用药物者；（2）肝肾功能受损严重者；（3）治疗依从性较差者。其中，男性52例，女性48例，年龄21～55岁，平均 年龄（34.8±5.2）岁；病程3～10年，平均病程（5.6±0.9）年。比较两组性别占比、年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2对照组 本组患者给予文拉法辛（国药准字：H20070269；规格：25mg·16s；生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司）口服，初始剂量为30mg/d，不间断治疗3d确定患者未出现明显不适症状后，对适量增加剂量至200mg/d；并给予患者服用氯丙嗪（国药准字H32022161；规格25mg·100s；生产厂家：常州康普药业有限公司），500mg/d，1次/d，28d为１个疗程，坚持连续治疗2个疗程。试验组患者给予采用无抽搐电休克治疗，治疗仪器使用醒脉通四型无抽搐电休克治疗仪、电痉挛治疗仪（美国SPECT公司生产），患者术前准备后在手术台上取仰卧位，肌注0.45mg阿托品（国药准字：H20058097；规格：0.3mg；江西金钥药业有限公司生产）、100mg司克林（国药准字：H31020599；2ml:0.1g*2支/盒；生产厂家：上海旭东海普药业有限公司）、98mg异丙酚（国药准字：H20010368；规格：10ml:0.1g；生产厂家：西安力邦制药有限公司），结束自主呼吸与四肢肌束震颤后准确置入牙托，导电胶在电极上，同时处于紧贴优势半球颞侧状态，根据患者年龄设定相应的电量；将下巴托紧，测定电阻不可超出1000Ω，4s通电；停止面部和四肢肢端抽搐后，通过使用活瓣气囊实现加压供氧目的，注射浓度为25%葡萄糖溶液，待患者恢复意识后，对患者生命体征变化进行全程检测。１次/d，8次/疗程，持续治疗两个疗程。
1.3疗效评定 显效：治疗后，患者临床症状改善效果明显，PANSS量表检测下降大于10分；有效：治疗后，患者临床症状取得一定程度的改善，PANSS量表检测下降5～10分；无效：治疗后，患者临床症状相比治疗前无变化或出现恶化现象，PANSS量表检测下降不足５分。总有效率＝显效率＋有效率。
1.4统计学方法 本研究采用SPSS19．0统计学软件对精神分裂症阴性症状患者相关数据进行处理，计量资料治疗前后患者PANSS量表评分以（X±S）进行描述，行t检验。计数资料不良反应情况以率（%）进行描述，行X2检验，P＜0.05表示组间数据经统计学分析，具显著性差异。
2.结果
2.1两组临床疗效比较 详见表1。
2.2两组患者的PANSS量表阴性症状评分比较 详见表2。
2.3两组不良反应发生情况比较 详见表3。
3.讨论
目前，临床尚未能合理解释精神分裂症阴性症状的病理机制，也无有效的疾病控制治疗方案[2]。既往采用抗精神和抗抑郁药物治疗虽能取得不错的治疗效果，但药物治疗后极易引发不良反应，安全性不高，患者不易接受。文法拉辛具有良好在抗抑郁方面具有显著功效，临床往往采用文法拉辛治疗抑郁症。氯丙嗪是一种受体阻滞药，在抗精神病治疗方面具有显著功效。两者药物联用可同时达到抗抑郁、抗精神病的双重功效，但用药后极易引发不良反应，不利于患者配合治疗。无抽搐电休克疗法是精神科应用比较广泛的物理治疗方法，又被称之为改良性电痉挛疗法，其原理主要是在适量脉冲电流刺激下，大脑皮层出现广泛性放电现象，使细胞出现相关反应，从而促进精神分裂症症状的有效改善，显著提升临床治疗总有效率[3]。在药物治疗精神分裂症阴性症状患者的基础上联合无抽搐电休克疗法，可有效改善患者的临床症状，且起效较快，用药后无严重不良反应。本研究中，治疗后，两组疗效差异具统计学意义（P＞0.05）。但治疗4周后，试验组患者的PANSS量表阴性症状评分明显优于对照组（P＜0.05）。且试验组不良反应发生率相比对照组明显较低（P＜0.05）。综上所述，临床上针对精神分裂症阴性症状患者采用无抽搐电休克治疗的疗效确切，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]卢绍龙.无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效[J]中国民康医学，2017，29（2）：29－30.
[2]李卫军.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效分析[J]世界临床医学，2016，10（8）：27.
[3]陈黎明；况利；李大齐等.帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性[J ]中国临床药理学杂志，2016，32（2）：153-155.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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