黄石市同心糖尿病专科医院 湖北黄石 435000
摘要：目的：观察糖尿病健康教育对糖尿病的治疗作用。方法：对糖尿病患者进行糖尿病基础知识、饮食、运动、药物等健康教育。结果：接受糖尿病教育的患者在6月后随访，血糖控制好转，糖尿病知识知晓率提高。结论：系统的糖尿病健康教育有利于糖尿病防治。
关键词：糖尿病；健康教育
糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群。糖尿病患者长期的血糖升高可导致各种脏器功能障碍以至功能衰竭，并常合并心脑血管合并症，降低患者生活质量，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。我国糖尿病患病率逐年升高，而广大群众对糖尿病的认知程度和糖尿病流行趋势不吻合，故需广泛持久的进行糖尿病宣传教育工作，提高全民防治糖尿病的知识和技能[1]。通过糖尿病健康教育，可使患者掌握必需的糖尿病知识，并能充分调动患者主观能动性，积极配合医师治疗，有效控制血糖，提高生活质量，有利于防治糖尿病各种并发症的发生发展。本院从开展糖尿病治疗以来积极进行糖尿病健康教育，对自我管理不善的糖尿病患者效果尤为明显。现将方法阐述如下。
1 临床资料
选取2013年-2014年确诊糖尿病患者60例，其中女性27例，男性33例，年龄42~83岁，平均年龄56.2岁。选取条件：对糖尿病认知程度低；未予以正确糖尿病饮食和运动治疗，或（和）未规律降糖治疗；既往3个月以上血糖控制不佳，糖化血红蛋白〉7%。
2 糖尿病教育方法和内容
2.1 糖尿病健康教育方式 由于糖尿病患者性别、年龄、文化程度的不同，单一的教育方法效果不佳，须使用通俗易懂的、多元化的教育方式向民众普及健康知识，取得最佳的宣教效果。
2.1.1 个别教育 面对面口头教育，适用于糖尿病各个阶段的患者，应用最为广泛。在门诊或住院病房中针对每个患者的具体情况作出个体化的健康教育，使患者及其家属了解相关知识以配合糖尿病防治。
2.1.2 集体教育 定期集中利用幻灯片等进行专题讲座，教育对象包括糖尿病患者和家属、医务人员以及糖尿病高危人群。通过这种方式可以对于一些基本卫生知识进行系统性教育，受众广，效果快。而且集体教育期间，患者之间可进行知识和经验的交流，互相提供支持和动力，是非常有效的教育方式[2]。
2.1.3 操作示范教育 针对患者需要掌握的操作技术尤其是无菌技术、血糖仪的使用、胰岛素的注射方法进行示教和指导，使患者掌握正确的血糖监测、治疗方法[3]。
2.1.4 文字教育 在门诊和住院部设置健康教育栏，放置糖尿病及其并发症的知识手册和健康处方。
2.1.5 其他形式 开通糖尿病咨询热线，定期进行电话回访等。
2.2糖尿病教育的内容
2.2.1 糖尿病基础知识教育 糖尿病基础知识包括糖尿病概念、病因、影响血糖的因素、症状、治疗方法以及控制目标，向患者介绍糖尿病是一种终身性慢性疾病，为糖尿病长期的良好控制打下基础。
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2.2.2 糖尿病心理教育 作为一种目前不可治愈的慢性疾病，糖尿病长达终身的病程可使很多患者出现恐惧、焦虑、烦躁、悲观、自暴自弃等负面情绪，这些情绪可加重病情，形成恶性循环[4]，同时亦影响患者自我管理的积极性，影响疾病的预后。因此，医务人员需向患者和家属宣教糖尿病知识，并进行心理疏导，使患者认识到糖尿病虽不能治愈，但可防治，从而树立信心，调动主观能动性，积极配合治疗。
2.2.3 糖尿病饮食教育 饮食治疗是糖尿病治疗的基本方法之一。教育患者控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的热量，荤素搭配，均衡营养，定时定量饮食。同时避免高糖饮食，控制盐摄入，戒烟戒酒，且患者及其家属应了解到饮食治疗对糖尿病控制的重要性，养成合理的饮食习惯，既控制血糖，又避免营养不良。
2.2.4 糖尿病运动教育 运动亦是糖尿病治疗的基本方面之一。运动可以有效控制体重，能增加胰岛素敏感性，改善血脂代谢，减轻胰岛素抵抗，有利于血糖的控制。教育患者坚持合适规律的体育锻炼，在医师指导下根据个人体质和病情选择合适的运动方式和运动量，尽量选择安全的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等，要求持之以恒、循序渐进。避免过度运动，避免空腹运动，运动时应携带糖尿病卡及食物，避免低血糖意外。
2.2.5 糖尿病药物教育 糖尿病患者通常需要终身使用药物控制血糖，应由糖尿病专科医师制定个体化的用药方案，对患者介绍降糖药物的种类、用法、副作用等，尤其要指导使用胰岛素的患者学会胰岛素的保存、注射方法和剂量的调整。并告知患者降糖药物的使用并非一成不变，需要定期监测血糖并检查眼底、尿微量白蛋白、肾功能等，在血糖波动或是并发症出现后今早予以调整治疗。
2.2.6 糖尿病并发症防治教育 糖尿病并发症较多，重点教育患者养成良好的生活习惯，防止血糖波动造成并发症的出现；预防糖尿病足，选择宽松透气的鞋袜，冬季防止电热毯、热水袋及泡脚引起烫伤，夏季避免赤足引起足部破损；教育患者掌握低血糖症状，并在低血糖出现时立即停止活动，立即进食以缓解症状，严重者及时送医院就诊。
3.结果
选取糖尿病患者经过健康教育6个月后随访，临床症状、体征以及平均血糖均较前好转，复查糖化血红蛋白51人糖化血红蛋白下降好转，达85%，其中42人糖化血红蛋白降至7%以下，达70%。采取问卷方式调查，患者对糖尿病基础知识和注意事项知晓率达90%以上。
4.结论
近年来我国人民生活水平逐步提高，饮食结构和生活方式出现较大改变，糖尿病发病率逐年提高，目前中国成年人糖尿病发病率已经超过10%，并且由于民众对糖尿病所知有限而存在“三高三低”的现象：高患病率、高死亡率、高致残率，低知晓率、低治疗率、低控制率。糖尿病健康教育是糖尿病治疗措施之一，国外研究表明积极开展健康知识教育改变不良生活方式可以使糖尿病并发症下降50%。通过有组织、有计划的系统宣教，帮助民众掌握相关的健康知识，当民众掌握了相关的健康知识，才可以形成就积极的健康理念和生活态度，主动养成有益于健康的行为方式，避免危害健康的各种因素，做到早预防、早诊断、早治疗，减少并发症发生率，提高生活质量。
参考文献：
[1]杨文英，纪立农，陆菊明等.2010年版《中国2型糖尿病防治指南》[M].北京：北京大学医学出版社，2011，1-4.
[2]张利.社区糖尿病健康教育[J].中国医学文摘·内科学，2006，27（3）：254-256.
[3]陈莹.社区糖尿病的健康教育[J].当代护士，2013，（3）：150-152.
[4]朱艳秋，李静，云洁等.糖尿病健康教育的内容及研究进展[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5），34-36.
论文作者:李剑
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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