【摘要】目的：了解毛细支气管炎患儿中雾化吸入布地奈德+特布他林的临床可靠性。方法：选择93例患有毛细支气管炎且于2015年12月—2017年08月进入本院儿科的确诊患儿，随机分组：47例甲组患儿施予雾化吸入疗法，并联合用药特布他林以及布地奈德，46例乙组施予传统疗法，并记录两组患儿疗效及其症状缓解水平。结果：47例甲组患儿用药后，其有效率95.74%（45/47），46例乙组是76.09%（35/46），(χ2=7.4709；P＜0.05)；甲组患儿（3.86±1.00）d后咳嗽现象消失，（3.11±0.86）d后哮鸣音现象消失，住院（4.76±0.20）d，（3.06±0.38）d后气促现象缓解，（2.69±0.57）d后喘憋现象缓解，均比乙组的短，(P＜0.05)。结论：儿科以雾化吸入疗法对毛细支气管炎患儿展开治疗时，联合用药特布他林以及布地奈德可靠性强，推荐儿科优先选用。
【关键词】雾化吸入疗法；传统疗法；毛细支气管炎患儿；布地奈德；特布他林
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0029-03
【Abstract】Objective To investigate the clinical reliability of bronchiolitis in atomization inhalation of budesonide and terbutaline. Methods 93 cases of children diagnosed with bronchiolitis, and from December 2015 to 2017 08 months into our hospital were divided into group A: 47 cases were given inhalation therapy, and medication combined with terbutaline Lin and budesonide, 46 cases of group B received conventional therapy, and record the two groups of children with curative effect and symptom remission level. Results 47 cases in group A patients after treatment, the rate was 95.74% (45/47), 46 cases of group B was 76.09% (35 /46 (χ2), =7.4709;P<0.05); group A patients (3.86±1.00) d after the cough disappeared, (3.11±0.86) d after wheeze disappeared, hospitalization (4.76±0.20) d, (3.06±0.38) remission after D dyspnea (2.69±0.57) d. After choking phenomenon eased, were higher than group B short (P<0.05). Conclusion Pediatric inhalation therapy to start treatment on children with bronchiolitis, combination of terbutaline and budesonide reliability, recommended pediatric preferred.
【Key words】Inhalation therapy; Traditional therapy; Bronchiolitis children; Budesonide; Terbutaline
毛细支气管炎本身属儿科临床多见症类型，以雾化吸入对其展开救治疗效显著，通过联合用药特布他林以及布地奈德，对于患儿咳嗽现象、喘憋现象以及呼吸困难现象可起到改善作用，同时对于其康复质量的提升也可起着促进作用[1]。对此，为了解雾化吸入疗法在本院儿科的开展效果，本次抽取93例患有毛细支气管炎且于2015年12月至2017年08月进入本院儿科的确诊患儿，并且施予分组施治，旨在优化毛细支气管炎专业疗法，促进患儿转归。
1.临床信息、治疗疗法
1.1 临床信息
择93例患有毛细支气管炎且于2015年12月—2017年08月进入本院儿科的确诊患儿，随机分组。施予雾化吸入疗法的47例甲组患儿中，年龄2个月～2.8岁，均值（1.86±0.23）岁；27例（男性；57.45%）/20例（女性；42.55%）；病程：1d～7d，均值（3.33±0.25）d。施予传统疗法的46例乙组患儿中，年龄2个月～3.0岁，均值（1.90±0.19）岁；26例（男性；56.52%）/20例（女性；43.48%）；病程：2d～7d，均值（3.28±0.30）d，综合记录以上信息，表明组间统计差异缺乏临床显著性，（P＞0.05）。
1.2 治疗疗法
47例甲组患儿施予雾化吸入疗法，并联合用药特布他林以及布地奈德，流程是：
（1）对于年龄不足1岁者，特布他林剂量标准选择每次2.5mg，布地奈德剂量标准是每次0.5mg；
（2）对于年龄处于1岁及以上者，特布他林剂量标准是每次5.0mg，布地奈德剂量标准是每次1.0mg。
（3）对药品充分混匀后，将其置入生理盐水（剂量标准：2.0ml）中，并将混合液置入面罩内，施予雾化吸入。
（4）雾化吸入环节，气流量需调试至每分钟4.0L～6.0L间，频次以每日2次为标准；每次10min即可，疗程依据患儿病情状况作判断，以5d至10d为标准。
46例乙组施予传统疗法，流程是：
（1）施予镇静疗法、抗感染疗效以及吸氧；疗法等。
（2）对于同时并发心衰的患儿，酌情展开利尿疗法、血管扩张疗法以及强心疗法等。
1.3 观察指标
（1）疗效。接受专业治疗后，约3d内患儿咳嗽现象、喘憋现象以及呼吸困难现象等均消失，同时哮鸣音现象以及气促现象显著缓解，属显效；接受专业治疗后，约7d内患儿咳嗽现象、喘憋现象以及呼吸困难现象等均缓解，同时哮鸣音现象以及气促现象改善，属有效；接受专业治疗7d以后，机体疾病症状无任何改善迹象，属无效[2]。
（2）康复指标。给予两组患儿咳嗽现象消失时长、哮鸣音现象消失时长、住院时长、气促现象缓解时长及其喘憋现象缓解时长作综合记录。
1.4 数据分析
记录甲组/乙组毛细支气管炎患儿疗效及其症状缓解水平，将记录所得结果录入至Excel表，数据的专业分析工作则统一选择SPSS 22.0型软件展开，“（n/%）”、“（x-±s）”则分别用于对文中计数/计量资料进行表示，差异存在临床显著性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 专业治疗后两组患儿效果
将不同疗法施予两组患儿后，47例甲组中的有效率95.74%（45/47），46例乙组患儿则是76.09%（35/46），(χ2=7.4709；P＜0.05)，数据资料见表1。
3.讨论
作为发生于呼吸系统中的病变类型，毛细支气管炎临床致病菌以RSV病毒为主，该疾病不仅以婴幼儿群体为主要发病对象，而且还会有呼吸困难现象、咳嗽现象、哮鸣音现象、气促现象以及喘憋现象等发生，以至于患儿健康状况受损，同时还可能会阻碍其正常发育。笔者观察发现，毛细支气管炎在临床发病机理方面类似于支气管哮喘，该疾病出现后，患儿的气管系统中往往会有大量分泌物存在，以分泌物中还能检测出炎性物质，在各种炎性物质直接作用下，患儿支气管系统中的平滑肌组织会加速收缩，除了会使其血管长时间保持扩张状态以外，还可能会有血浆渗出现象、水肿现象等同时出现，以至于其气道系统中的腺体分泌量异常上升，进而伴随着气道高反应现象、气道堵塞现象等出现。不仅如此，受生理结构影响，患儿气道系统多处于狭窄状态，不仅排异能力有限，而且发生梗阻问题的风险较高，同时缺氧风险也随之增加，一旦忽视对患儿的及时性、专业性救治，就可能有心衰问题、呼吸衰竭现象等发生，所以需重视治疗工作的有序展开[3]。
毛细支气管炎患儿接受儿科治疗时，首选疗法涉及免疫疗法、雾化吸入疗法以及氧疗等，其中雾化吸入疗法可使药品直接作用于机体肺部系统、呼吸道系统，不仅可确保药品的浓度进一步提升，而且还可使其作用时间延长，同时在规避不适症状方面也发挥重要价值[4]。为施行雾化吸入疗法时，所用药品类型也具有多样性，其中应用频率相对偏高的囊括特布他林以及布地奈德。特布他林在临床上隶属受体激动剂范畴，同时还属β2肾上腺素能类型的受体激动剂，具体高选择性特征，以雾化吸入为途径给药，对于机体支气管系统中的肥大细胞组织以及平滑肌组织均可发挥作用，并且使其β2受体物质呈现出选择性的兴奋状态，除了可以使机体支气管系统中平滑肌组织维持扩张状态外，同时还可对其微血管组织产生作用，确保其通透性进一步降低，在提升机体上皮细胞物质中纤毛组织的运动能力的基础上，以加快粘性分泌物质的整体清除速度[5]。
布地奈德在临床上隶属糖皮质激素范畴，该药品不仅局部抗炎能力突出，而且还有安全性高的优势，同时在水溶性强以及脂溶性强等方面都有显著优势，面对糖皮质激素的各类型受体时，其亲和力会进一步升高，以雾化吸入途径用药布地奈德，布地奈德会直接作用于机体平滑肌中的细胞核组织以及内皮细胞组织等，在确保细胞膜组织整体稳定性的基础上，使机体腺体分泌量充分控制，同时还可使对呼吸道系统中的粘膜水肿问题得到缓解，以改善机体呼吸道系统的阻力水平及其高反应特征，促使其气管系统维持扩张性，进而确保机体毛细支气管炎病情改善质量的进一步增加，从而改善预后[6]。不仅如此，布地奈德对于患儿体内炎性细胞因子以及炎性介质均可发挥作用，避免其大量释放，通过发挥抗炎功能，在提升机体抗炎能力及其抗过敏能力的基础上，确保其肺脏系统功能、气道系统功能加速改善[7]。雾化吸入疗法施治工作中，通过对特布他林以及布地奈德综合使用，可确保其协同作用充分发挥，除了可提升两种药品用药质量外，同时还可使机体康复水平提升，进而缩短其临床指征改善时长，促使其转归[8]。本次研究将雾化吸入疗法、传统疗法分别应用于两组毛细支气管炎患儿中后，结果表明47例甲组患儿用药后有效率95.74%（45/47），比46例乙组中的76.09%（35/46）更高，(χ2=7.4709；P＜0.05)，同时甲组患儿用药（3.86±1.00）d后咳嗽现象消失，（3.11±0.86）d后哮鸣音现象消失，住院（4.76±0.20）d，（3.06±0.38）d后气促现象缓解，（2.69±0.57）d后喘憋现象缓解，则比乙组的（6.11±1.15）d、（5.50±1.43）d、（7.62±1.70）d、（5.11±1.09）d及（3.92±0.29）d短，(P＜0.05)，提示雾化吸入疗法疗效显著。
综上所述，儿科以雾化吸入疗法对毛细支气管炎患儿展开治疗时，通过联合用药特布他林以及布地奈德，对儿患儿症状缓解表现出促进作用，同时还是提升其疗效及促使其转归的关键性途径，推荐儿科优先选用。
【参考文献】
[1]李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清PCT、hs-CRP的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14(19)：1641-1643.
[2]韩树生，王健，迟新宇.地氯雷他定口服联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎57例及对炎性介质的影响[J].中国药业，2015，24(07)：23-25.
[3]刘汉宏.氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(09)：99-101.
[4]马科，卢蓉，寇艳，等.利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4、干扰素γ水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(03)：31-34.
[5]迟新宇，韩树生，王健.地氯雷他定片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对炎症介质的影响[J].中国医药导报，2016，13(26)：76-79.
[6]陈志蓉.复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].海峡药学，2015，27(09)：112-113.
[7]李杰，王启燕，唐晓燕，等.特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].中国伤残医学，2015，23(23)：23-25.
[8]李学知.联用硫酸特布他林和布地奈德对小儿毛细支气管炎患者进行雾化吸入治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(21)：151-152.
论文作者:李琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 现象论文; 疗法论文; 毛细论文; 机体论文; 儿科论文; 《心理医生》2017年32期论文;