早期肠内营养对胃癌患者术后康复及免疫功能的影响论文_杨东昆

吉林市中心医院 吉林 吉林137000

【摘要】目的:探讨对行手术治疗的胃癌患者予以术后早期肠内营养支持的效果。方法:将本院2017年10月至2018年11月收治的70例胃癌患者随机分成观察组(n=35)与对照组(n=35),对照组术后给予常规肠外营养支持,观察组术后给予早期肠内营养支持,观察两组干预效果。结果:观察组患者术后排气、排便及住院等时间指标均明显较对照组短(P<0.05);术后7d两组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指标水平均较术前时刻提高,但是观察组提高幅度明显较对照组显著(P<0.05)。结论:对于行手术治疗的胃癌患者,术后予以早期肠内营养支持,可促进患者术后康复,改善患者免疫功能,值得推广。

【关键词】早期肠内营养支持;胃癌;术后康复;免疫功能

胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤疾病,在生活方式与饮食方式不断变化的背景下,胃癌疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势,这给人们的生活质量及生命健康造成巨大影响[1]。针对胃癌疾病,根治性手术仍旧是胃癌首选治疗方式,然而因为恶性肿瘤增殖快,这使得患者自身营养大量消耗,且因患者机体分解代谢等价及疼痛等诸多因素的影响,常加重患者术后营养不良,因此胃癌术后营养支持也成为了临床研究的重点[2]。本次研究中,探讨了在胃癌术后予以早期肠内营养支持的价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年11月本院收治的70例胃癌患者为研究对象。纳入标准:(1)所有患者均经病理组织学检查确诊为胃癌[3]。(2)患者均无手术禁忌症。(3)本研究经医学伦理会批准,患者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并其他部位恶性肿瘤的患者。(2)合并严重心、肝、肾等功能障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组:观察组35例,男性20例,女性15例;年龄最小者42岁,年龄最大者71岁,平均年龄(55.2±2.4)岁;癌症类型:管状腺癌15例,乳头状腺癌12例,黏液腺癌8例。对照组35例,男22例,女13例;年龄40~72岁,平均年龄(56.1±2.5)岁;管状腺癌14例,乳头状腺癌13例,黏液腺癌8例。一般资料上对比两组无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以行手术治疗的胃癌患者提供术后常规营养支持,主要是在术后1~5d为患者输入葡萄糖、氨基酸及脂肪乳剂等营养物质,将热量输入控制在125kj/kg,氮量控制在0.29g/kg。

观察组则在术后予以早期肠内营养支持,具体如下:在患者空肠上段置入肠营养管,在术后12h抬高床头30度,在肠营养管中注入500ml的等渗盐水,在注入的时候需控制好速度,尽可能在缓慢的水平。术后24h则可使用喂养泵输入5%的糖盐及能全力(1:1),输入的过程可用加热器升温,温度控制在37℃左右,保证营养液同体温一致,降低患者机体不适情况。初始营养液输注速度控制在30ml/h,之后根据患者适应情况逐渐加速,控制增加量为20ml/h,最大输注速度为120ml/h。

两组患者均持续营养治疗7d。

1.3 观察指标

(1)统计两组患者术后排气时间、排便时间及住院时间等临床指标情况。(2)在术前及术后1周,均采用流失细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等免疫功能指标变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件做统计学结果分析,计量资料使用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

观察组术后恢复时间指标明显较对照组短(P<0.05),见表1。

2.2 免疫功能指标

术后1周,两组患者免疫功能指标水平均较术前时刻提高,但是观察组患者提高幅度明显要较对照组显著(P<0.05),详见表2。

3 讨论

胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤疾病,疾病的发生同人们生活方式及饮食方式有很大的联系[4]。针对胃癌这一疾病,常规采取药物保守治疗及手术治疗的方式,根治性手术仍旧是有效的治疗手段。

然而,行手术治疗的胃癌患者,术后却非常容易出现食欲不振情况。胃癌术后食欲不振的发生原因主要是受手术创伤及长时间禁食所致,该情况的发生会影响机体代谢及功能恢复,同时还可增加感染、器官衰竭等并发症的发生,这对患者的生活质量造成巨大影响,为此胃癌术后营养支持也成为临床中研究的重点[5]。对手术治疗的胃癌患者行营养支持,常规是予以肠外营养支持,该方法虽说有良好干预效果,但长时间支持治疗却会对肠道造成刺激。相关研究表明,予以早期肠内营养支持,可借助早期的肠内营养支持干预,促进患者肠道功能早期恢复,保证肠黏膜屏障完整,降低肠源性感染几率[6]。此外肠内营养支持还可改善患者免疫功能,如增加外周血中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的分泌量,这样为恶性肿瘤细胞的杀灭提供良好的帮助,进一步促进患者术后康复及提高患者生活质量。本次研究结果显示,在排气、排便及住院等康复时间指标上,观察组明显要较对照组更短,同时在术后免疫功能指标上,术后1周CD4+、CD8+及CD4+/CD8+各指标水平均较术前提高,提高幅度上观察组要较对照组更显著,该结果提示:对行手术治疗的胃癌患者,予以早期肠内营养支持,可加快患者术后康复,改善患者的免疫功能。

综上所述,对胃癌患者,临床中在行手术治疗疾病后,予以患者早期肠内营养支持,可缩短患者术后康复时间,同时还可以改善患者的免疫功能,因此值得在临床中大力推广使用。

【参考文献】

[1]王丹, 张丽莉, 程晓娜, 等. 早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的影响[J]. 临床肿瘤学杂志, 2017,18(5):54-55.

[2]郭飞, 张晓阳, 边雅静, 等. 早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J]. 疑难病杂志, 2018,23(8):89-90).

[3]金辉, 高静, 封育瑾, 等. 早期肠内营养对胃癌根治术患者术后免疫功能及抗氧化功能的影响[J]. 健康研究, 2017,16(4):117.

[4]王亚明, 张桂东, 温桂海, 等. 术后早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复和营养状况的影响[J]. 实用癌症杂志, 2017,36(5):71-73.

[5]卞晔. 早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复的影响及护理[J]. 护理实践与研究, 2017,23(7):50-52.

[6]陈莉, 李如月, 白春花, 等. 肠内营养预适应对胃癌术后患者早期肠内营养相关并发症及胃肠功能的影响[J]. 护理学杂志, 2018, 33(14):112.

论文作者:杨东昆

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期

论文发表时间:2019/6/12

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

早期肠内营养对胃癌患者术后康复及免疫功能的影响论文_杨东昆
下载Doc文档

猜你喜欢