湖湘中医肿瘤医院（湖南，长沙） 410205
【摘要】：目的：研究分析归脾汤和龟鹿二仙汤加减在临床中治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制患者的效果。方法：选择于2015年8月至2017年11月期间到我院接受治疗的118例乳腺癌化疗后骨髓抑制患者，遵照双盲法分配法则，分为对照组（n=59）、观察组（n=59）。对照组行归脾汤治疗，观察组行归脾汤联合龟鹿二仙汤加减治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应、白细胞恢复正常时间。结果：观察组临床疗效（94.9%）显著优于对照组（62.7%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。组间不良反应比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组白细胞恢复正常时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对于乳腺癌化疗后骨髓抑制患者而言，在临床中行归脾汤联合龟鹿二仙汤加减治疗，可改善白细胞，提高治疗效果的同时不良反应发生率低，宜推广。
【关键词】：龟鹿二仙汤；归脾汤；乳腺癌
Analysis of clinical effect of guipi decoction and Guilu Erxian decoction in treatment of bone marrow inhibition ( BMI) in mammary cancer after chemotherapy
Zhang Xianzhong
Huxiang Chinese Medicine Oncology Hospital (Hunan,Changsha) 410205
[Abstract] Objective:To study and analyze the effect of guipi decoction and Guilu Erxian decoction in treatment of bone marrow inhibition in mammary cancer after chemotherapy.Methods: 118 cases of patients with bone marrow inhibition in mammary cancer after chemotherapy and who received treatment in our hospital from August,2015 to November,2017 were selected, and were divided into control group (n=59) and observation group (n=59) according to the double blind distribution rule. The control group were treated with GUI PI decoction, while the observation group were treated with guipi decoction and Guilu Erxian decoction. Then, the clinical effects, adverse reactions and normal time of leukocyte recovery after the treatment of two groups of patients were compared. Results:The clinical effect in the observation group was 94.9%, which was significantly better than that in the control group of 62.7%, and the difference was statistically significant (P < 0.05).There was no significant difference in adverse reactions between groups (P > 0.05).The normal time of leukocyte recovery in the observation group was significantly better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion:For the patients with bone marrow inhibition in mammary cancer after chemotherapy, the guipi decoction and Guilu Erxian decoction which can improve the white blood cells and improve the treatment effect, and the incidence of adverse reactions is low, thus it is worth promoting.
[Key words]Guilu Erxian decoction; guipi decoction; breast cancer
乳腺癌是多发生与女性的常见恶性肿瘤之一，现代医学中通常选择粒细胞集落刺激因子进行治疗，能够在较短的期间内获得令人满意的效果，但是效果维持时间却很短，而且还会导致出现一些毒副反应，进而对骨髓细胞造成一定程度的损伤，加快恶性细胞生长，不仅会给患者带来更多的痛苦，还会给其家庭带来沉重的经济负担[1-2]。因此寻找到有效的治疗方式尤为关键。基于此，本文选择我院118例乳腺癌化疗后骨髓抑制患者进行研究，旨在分析归脾汤和龟鹿二仙汤加减治疗此疾病的临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年8月至2017年11月期间到我院接受治疗的118例乳腺癌化疗后骨髓抑制患者，遵照双盲法分配法则，分为对照组（n=59）、观察组（n=59）。均为女性。对照组：年龄33~73岁，平均年龄（51.6±4.8）岁，18例髓样癌，22例腺癌，32例浸润性小叶癌，46例浸润性导管癌；73例Ⅱ期，32例Ⅲ期，13例Ⅳ期。观察组：年龄35~73岁，平均年龄（52.4±5.18）岁，20例髓样癌，23例腺癌，30例浸润性小叶癌45例浸润性导管癌；70例Ⅱ期，33例Ⅲ期，15例Ⅳ期。所选择研究对象均由本人签订知情同意书，组间年龄、疾病类型以及分期等各项基线资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者行归脾汤治疗：在常规治疗基础上，并行归脾汤治疗，归脾汤：15g党参，60g鸡血藤，10g当归，15g茯神，50g黄芪，5g木香，15g太子参，30g黄精，10g白术，15g酸枣仁，行水煎服，200ml一次，于早晨8点以及下午2点服用。
观察组患者行归脾汤联合龟鹿二仙汤加减治疗：归脾汤治疗方式同对照组相同，龟鹿二仙汤：30g沙参，15g西洋参，15g阿胶，50g生龟板，15g鹿角胶；对于气短、头晕、乏力以及身疲者，加山药；对于头晕、心悸以及脸色苍白者，加白芍、女贞子、熟地；对于肢冷、喜热、畏冷者，加制附子、肉桂；对于恶心以及食欲不振者，加姜半夏以及生谷芽。行水煎服，于晚上8点半服用。
两组患者共持续治疗半个月。
1.3 评判指标
比较两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应、白细胞恢复正常时间。不良反应选择恶心呕吐、疲劳乏力等评判。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0分析，计量资料（x±s）表示，检验t检验；计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组临床疗效（94.9%）显著优于对照组（62.7%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。组间不良反应比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
2.2 白细胞恢复正常时间比较
白细胞恢复正常时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
乳腺癌是临床中常见恶性肿瘤，化疗则是常见的治疗方法，在一定程度上能够获得较为显著的治疗效果，但是化疗之后却很容易产生毒副作用，损伤机体中的正常组织细胞，还会一直骨髓造血功能，不断减少白细胞数量。
中医学认为乳腺癌为“虚劳”的范畴，归脾汤中的当归、黄芪、党参、太子参等均具有养血以及益气的功效，龟鹿二仙汤中等的主要是鹿角胶，属于肾经，其角为胶，不仅可以生精血，还能够补肾等；腹甲为胶，能够补血以及滋阴；人参属于大补元气、生津药物，可有效的固气[3]。将龟鹿二仙汤作为基础药方，并根据每位患者的实际临床症状行加减治疗，加入沙参时，则能够滋养胃阴；当加入阿胶的时候则能够养血以及滋阴，可将治疗的效果发挥到最大化[4-5]。在给药方面则是严格遵循子午流注针法中纳支开血法理论，于早晨8点以及下午2点给药，为经脉旺盛的时候，此时则是驱除各个脏腑外邪的最佳时候。乳腺癌患者在化疗之后出现骨髓抑制的发病机制是由于肾精受到损伤，髓失所养导致的，因此在治疗的时候则需要遵循填精补髓、养血以及益气的原则，所以应当在阳明胃经的最旺时候服用归脾汤，在少阴肾经的最旺时候服用龟鹿二仙汤。本文研究显示，观察组临床疗效（94.9%）显著优于对照组（62.7%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。组间不良反应比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组白细胞恢复正常时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示联合治疗的效果更令人满意。
综上所述，给予乳腺癌化疗后出现骨髓抑制患者在临床行归脾汤联合龟鹿二仙汤加减治疗，可有效改善症状，且不良反应发生率低，是一种有效且安全的治疗方式。
参考文献：
[1]谢枫枫, 陈凯霓, 李宝,等. 穴位埋线防治乳腺癌FEC化疗所致骨髓抑制的临床研究[J]. 广州中医药大学学报, 2017, 34(4):530-534.
[2]霍绮雯, 谭峰. 龟鹿二仙汤加减方治疗肝肾亏虚型帕金森病睡眠障碍的临床研究[J]. 北方药学, 2016, 13(5):196-196.
[3]魏澹宁, 林胜友, 张卫平,等. 龟鹿二仙胶巴布剂治疗结直肠癌化疗后不良反应临床研究[J]. 中医学报, 2016, 31(8):1082-1085.
[4]程艳萍, 刘会全, 陈煜华. 龟鹿二仙胶联合内热针治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):111-111.
[5]陆金华, 钟亚珍, 王珏,等. 龟鹿二仙胶含药血清干预大鼠T细胞化疗后自噬的初步研究[J]. 浙江中医药大学学报, 2017, 41(7):612-616.
论文作者:张献中,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：乳腺癌论文; 统计学论文; 骨髓论文; 患者论文; 白细胞论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;