湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：探讨肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理措施与效果。方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的80例肝胆手术患者作为研究对象，且术后均给予持续静脉自控镇痛。按照患者手术时间的单双，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组患者给予优质护理干预。比较两组患者的镇痛有效率以及其对护理满意度。结果：观察组患者镇痛有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝胆手术患者术后给予持续静脉自控镇痛时，采用优质护理干预的临床效果较好，能够提升镇痛有效率与患者满意度，值得临床推广和运用。
【关键词】肝胆手术；持续静脉自控镇痛；护理
引言：
肝胆手术后持续静脉自控镇痛的患者需要自行对镇痛泵进行加压，但是很多患者在自我管理能力上相对较弱，这就使得镇痛的有效性较差[1]。因此，必须要加强对该类患者的护理干预。可以说，其护理干预的效果影响着手术效果。因此，我院就肝胆手术后行持续静脉自控镇痛患者采用的护理干预策略进行研究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的80例肝胆手术患者作为研究对象，且术后均给予持续静脉自控镇痛。按照患者手术时间的单双，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中有男性23例，女性17例，年龄34~72岁，平均年龄（50.23±3.21）岁，左半肝切除13例，胆囊切除术8例，右半肝切除术12例，其他7例。观察组中有男性22例，女性18例，年龄33~72岁，平均年龄（50.34±3.48）岁，左半肝切除12例，胆囊切除术7例，右半肝切除术13例，其他8例。将两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予优质护理干预，其主要包含：（1）术前护理。在手术实施前，对患者给予支持治疗，从而使得患者体征稳定，耐受性加强，肝功能有所改善。另外，对患者进行健康教育，提高其对疾病的认知，避免术前负性情绪过于严重，使得生理状况不稳定。（2）术中护理。通常来说，镇痛药物的使用需要根据患者的具体状况，在手术前就配好。在手术中，将其加入镇痛泵，达到泵顶100ml处。在手术将要结束的时候，需要为患者推注一次，使得镇痛药物在患者机体内，迅速达到一定浓度。然后，将镇痛泵链接到患者的身上，静脉泵接到输液顶端，保证接头的畅通。关注患者的镇痛效果，适当的对其泵入速率进行调节。（3）镇痛泵护理。规划护理人员的交接班，保证在交接的过程中，所有信息落实，尤其是在镇痛泵类型、药物、使用细节等内容上。同时，观察连接状况。向患者或者其家属介绍对应的运用原理与效果。及时为患者更换镇痛泵内的药物等。（4）吸氧护理。在手术完成后，需要适当的对患者进行自主呼吸功能锻炼，通常来说，2~3d内持续低流量吸氧4mL/min即可。（5）营养护理。给予患者肠内外营养支持治疗，减少肠源性感染的存在。（6）并发症护理。恶心护理，一般来说这是因药物运用所致，可适当的规避一系列大反应药物；在患者疼痛异常时，需要先检查镇痛泵是否连接正常，在询问患者是否按照规定按压加药，亲自为患者按压，检查进药状况。
1.3 评价指标
根据患者临床疼痛反应来对镇痛状况进行评估。同时，采用我院自制的满意度调查表。就患者对护理满意度进行了解，其主要分为满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者镇痛有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者对护理满意度与镇痛有效率比较（n，%）
3讨论
随着当前人们生活作息与饮食搭配的改变，肝胆类疾病的发生率相对提升[2]。而医疗技术的发展，使得越来越多的患者倾向于选择肝胆手术治疗，且治愈率较高[3]。但是，手术本身作为一种有创的治疗方案，在患者受到创伤后，其可能会存在较强的疼痛感[4]。部分患者的疼痛程度较轻微，能够通过自身的耐受性来进行控制；部分患者的程度相对强烈，无法通过自身的耐受性来控制，只能通过药物措施来进行规避[5]。持续静脉自控镇痛是临床常用的一种镇痛方案，在使用过程中，能够使得患者血液中的镇痛药物保持在一个相对的浓度，从而使得其治疗效果个性化加强[6]。但是，在这种镇痛方案中，对护理质量要求较高。因此，在我院的工作中，对这类患者实施优质护理干预。在优质护理中，其包含的内容较多，但均是根据患者的需求和临床状况展开。这就保证了护理的有效性。从本次研究中，观察组患者对护理满意度与镇痛率均高于对照组（P＜0.05），就可以看出该种护理措施的有效性。
综上所述，肝胆手术患者术后给予持续静脉自控镇痛时，采用优质护理干预的临床效果较好，能够提升镇痛有效率与患者满意度，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]陈丽，焦秀芹，苏艳.PCIA与PCEA用于肝胆手术术后镇痛的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：68+71.
[2]张晓艳.持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床观察和护理效果分析[J].中国医药指南，2015，13（23）：221-222.
[3]薛路，郭彦敏，薛会敏.持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床观察和护理[J].中外医学研究，2015，13（17）：86-88.
[4]张福平.对行持续静脉自控镇痛的肝胆手术后患者实施有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（11）：88-89.
[5]朱丽萍，卢黎.肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理与效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（05）：851-853.
[6]陈树芬.肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者护理分析[J].中国社区医师，2014，30（04）：122+124.
论文作者:陈艳丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 肝胆论文; 静脉论文; 自控论文; 手术论文; 统计学论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2018年1期论文;