荆门市第一人民医院超声科 湖北荆门 448000
摘要：目的：探讨在妇科急腹症患者诊断中通过联用腹部超声与阴道超声的诊断价值。方法：随机抽取本院妇科2017年1月～2019年6月的97例急腹症患者，分别进行经腹部超声与经阴道超声检查，对比单独检查与联合检查方式的准确率。结果：手术病理证实出血性输卵管炎11例，急性化脓性输卵管炎17例，输卵管扭转19例，卵巢肿瘤蒂扭转16例，异位妊娠34例；腹部超声的诊断准确率为59.79%，阴道超声为77.32%，腹部超声+阴道超声为96.91%，联合诊断方式的准确率高于单一腹部超声或阴道超声，且P＜0.05。结论：在妇科急腹症患者诊断中通过联用腹部超声与阴道超声可显著提升诊断准确率，有利于为患者的及早明确诊断提供重要参考。
关键词：妇科；急腹症；腹部超声；阴道超声；诊断
妇科急腹症患者的典型症状为持续性的腹部疼痛，同时患者的起病急且进展速度较快，若不能有效诊断和治疗，容易对患者生命健康产生严重威胁。妇科急腹症的主要疾病类型包括急性附件炎、卵巢黄体破裂、急性输卵管炎、异位妊娠破裂以及急性盆腔炎等[1]。目前对于妇科急腹症患者的主要诊断方式包括腹部超声及阴道超声，为了进一步提升患者的诊断价值，本文将着重分析通过联合应用此两种检查手段在妇科急腹症患者中的诊断效果。
1资料和方法
1.1线性资料
随机抽取本院妇科2017年1月～2019年6月接诊的97例急腹症患者，患者首发症状均为急性腹痛，同时伴随阴道出血、发热、恶心及白带增多等。年龄23～57岁，均值为（34.2±0.5）岁。纳入标准：（1）具有自主表达的能力，且可主动配合检查；（2）对本次研究知晓并签署了知情同意书；（3）经临床初诊疑似为妇科急腹症。排除标准：（1）合并其他内科疾病者；（2）存在其他可能诱发急性腹痛症状的病因。
1.2检查方法
患者入院后依次接受经腹部超声检查与经阴道超声检查，腹部超声检查：患者保持仰卧位，将探头频率表调节至3.5MHz，同时变频范围为2.0～5.5MHz，患者需在检查之前适量饮水，确保膀胱充盈。以超声探头对其腹部实施全面扫查，开展多切面观察，详细探查其盆腔积液、子宫大小、包块和卵巢等相关情况，同时超声探头放于患者耻骨上侧，依次对其子宫、双侧附件及盆腔等进行检查。（2）阴道超声检查：阴道超声探头频率为6.5～11MHz，检查过程中患者为截石体位，并于检查前彻底排尽膀胱，对臀部适当抬高以显露外阴。超声探头须涂抹耦合剂，将一次性无菌避孕套套于超声探头，探头置入患者阴道宫颈口外，直到子宫，利用旋转、抽送和倾斜等相关操作详细探察患者子宫、卵巢、双侧附件和盆腔等相关情况。
1.3评估指标
以患者的手术病理结果作为判断的金标准，分别比较单独应用腹部超声、引导超声以及两者联合应用的检出情况。
1.4统计学方法
文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。
2结果
本组97例患者经手术病理证实出血性输卵管炎11例，急性化脓性输卵管炎17例，输卵管扭转19例，卵巢肿瘤蒂扭转16例，异位妊娠34例；腹部超声的诊断准确率为59.79%，阴道超声的诊断准确率为77.32%，腹部超声+阴道超声的诊断准确率为96.91%，联合诊断方式的准确率高于单一腹部超声或阴道超声，且比较中P＜0.05。
3讨论
妇科急腹症患者的典型症状多数为腹部疼痛、阴道出血、发热以及恶心、呕吐等，患者的病因较为复杂且诊断难度相对较高，在临床诊断中还需辅助应用影像学和其他相关的检查技术来进行综合判断。此类患者发病后其病情进展速度极快，及早作出明确诊断对于患者的治疗具有重要临床意义。现阶段，对于妇科疾病患者的主要诊断方式为影像学技术，具有操作便捷、价格低廉和安全性高等优势，在临床中的应用范围较广。而超声技术在妇科疾病患者的诊断中包括两种不同方式，也就是经腹部超声检查与经阴道超声检查，其中腹部超声对于患者盆腔附件卵巢以及子宫等显示效果较为理想，能够了解患者病灶的实际位置、大小和形态等。然而腹部超声探头的频率相对较低，且容易受到解剖结构和长期等因素影响，因此不利于提升诊断准确率。而经阴道超声检查其探头频率更高，能够避免外界因素的影响和干扰，其现象更为清晰，对于微小病灶也可以快速检出。虽然通过阴道超声检查的诊断准确率优于腹部超声，然而妇科急腹症患者具有显著的特殊性，在临床诊断中单纯以阴道超声检查无法实现理想和满意的诊断效果。因而近年来更多的学者提出[2]-[4]，将腹部超声与阴道超声两者联合应用来提高患者的诊断价值。从本次的比较结果中可知，通过连用腹部超声及阴道超声，97例患者中的诊断准确率明显高于单独应用腹部超声检查或者阴道超声检查。主要原因在于通过采取联合检查方案有利于扩大扫描视野范围，且图像质量显著提升，有助于降低患者的误诊率和漏诊率，并且联合检查方式中能够充分发挥腹部超声及阴道超声两者的优势，可更好地简化患者的检查过程，能够防止膀胱压迫对图像形成的干扰，有利于提高患者的诊断效果。
综上所述，在妇科急腹症患者诊断中通过联用腹部超声与阴道超声可显著提升诊断准确率，有利于为患者的及早明确诊断提供重要参考。
参考文献：
[1]高炬,于水清,郑志翠.超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].中国保健营养,2019,29(23):140,142.
[2]黄玉丹.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的临床意义[J].养生保健指南,2019,6(37):19.
[3]马晶.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用[J].养生保健指南,2019,33(29):280.
[4]黄容.妇科急腹症诊断中超声检查的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):1-2.
论文作者:刘芳宏
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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