【摘 要】目的：观察急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床效果。方法：将我院2016年2月至2017年2月接诊的80例老年快速性心律失常患者作为本次研究对象，对比治疗前后患者的心率、血压、心电图及脑钠肽水平。结果：80例患者治疗后心率、血压、心电图水平均较治疗前降低，QT间期延长，治疗前后对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。用药后24h内有效的患者共72例，有效率为90％；本次治疗中有3例患者发生低血压，减少药物剂量及使用升压药后恢复正常，有2例患者发生Ⅰ度房室传导阻滞，在停药及减少药物剂量后恢复正常。结论：急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心率失常的疗效确切，能在短时间内控制患者的临床症状，可作为治疗急诊老年快速性心率失常的首选药物推广使用。
【关键词】胺碘酮；老年快速心律失常；临床效果
心律失常是中老年群体中常见的心脏疾病，发病急，严重患者的身体健康和生命安全。胺碘酮是治疗心律失常的常见药物，临床效果显著[1]。为了探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心率失常的应用效果，本文选择2016年2月至2017年2月接诊的80例，对其进行胺碘酮治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月接诊的80例快速心律失常的老年患者，其中男性45例，女性35例，年龄60~80岁，平均年龄（68.3±5.8）岁，所有患者治疗前均使用超声心电图确诊，其中单纯室性期前收缩者9例，短阵室性心动过速者15例，持续上室性心动过速者12例，频发多源性早搏者13例，快速房颤22例，快速房扑9例。
1.2 研究方法
80例患者均给予胺碘酮（赛诺菲-安万特，生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20070056）静脉滴注。首次静脉注射150mg胺碘酮+10mL5％葡萄糖注射液，10min完成注射，若患者患者病情未得到控制，可于半小时后加用负荷量150mg治疗，24h内维持1mg/min治疗，总维持量最多不能超过1000mg。密切关注患者心电图监测结果，于治疗至24小时时观察和记录患者的心率、血压、QT期间和P-R间期。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行检查，计数资料以（n，％）体现，以X2检验，计量资料以（ ±s）表示，用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后观察指标对比
80例患者治疗后心率、血压、心电图及脑钠肽水平（BNP）均较治疗前降低，QT间期延长，治疗前后对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后的观察指标对比
2.2 不良反应发生情况
用药后24h内有效的患者共72例，有效率为90％本次治疗中有3例患者发生低血压，减少药物剂量及使用升压药后恢复正常，1例发生低血压合并头晕呕吐，暂时停药之后减慢输液速度后缓解，有2例患者发生Ⅰ度房室传导阻滞，在停药及减少药物剂量后恢复正常。
3 讨论
心律失常是临床常见的心率紊乱疾病，主要有快速性心律失常和缓慢性心率失常两种，其中以快速心律失常较为常见[2]。快速心率失常通常是由心博率过快以及冲动传导途径异常引发的。根据相关资料显示[3]，快速性心率失常会引发患者发生心源性猝死，死亡率非常高。由于快速性心律失常大部分均为老年患者，经常合并不同程度的心肌炎、心肌病及先天性心脏病，会进一步加重疾病的发展，导致患者昏厥和猝死[4]。快速性心律失常的治疗主要有手术治疗和药物治疗，手术治疗主要为射频导管消融术、心脏直流电转复及心脏除颤。药物治疗使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类抗心律失常药物。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，有抗心律失常的作用，对于快房室性心律失常有良好的治疗效果。胺碘酮能够阻断钠离子、钾离子与钙离子通道，同时抑制α、β受体，降低异位起搏点的自律性，延缓心房、窦房结的传导性，增加动作电位的时长和有效不应期[5]。由于阻断了α、β受体，扩张血管平滑肌，可以增加冠状动脉血流量，降低心肌的耗氧量，减轻心脏负荷，改善患者心肌循环状态。结合本次研究结果，在使用胺碘酮注射液治疗后，患者的心率、血压有明显程度的下降，心电图监测结果显示QI间期延长，P-R间期缩短，24h内治疗总有效率可达到90％，在本次研究中有3例患者发生低血压，有2例患者发生Ⅰ度房室传导阻滞，在减少药物剂量及对症治疗后均恢复正常，说明胺碘酮的安全性较高。
综上所述，急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心率失常的临床效果显著，治疗后不良反应少，能够在短时间内缓解患者的临床症状，值得推广使用。
参考文献：
[1]张宝林.胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常的效果观察[J].江西医药，2015（10）：1051-1053.
[2]温丽民.老年快速性心律失常急诊应用胺碘酮治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2015（2）：129-130.
[3]刘俊锋，郑玉成，何荔苍等.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床分析[J].黑龙江医学，2014（6）：715-715.
[4]罗怡.43例老年快速性心律失常患者急诊应用胺碘酮治疗体会[J].医药前沿，2015（7）：190-191.
[5]梁海峰.胺碘酮治疗老年快速性心律失常的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014（30）：35-36.
论文作者:刘春江
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
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