冯丽君
（嘉兴市秀洲区新塍医院 浙江嘉兴 314015）
【摘要】胃镜检查是胃癌、食管癌等疾病诊断“金标准”。老年病人对检查有顾虑与畏惧，做好社区健康宣教及胃镜检查过程中的护理，认真仔细观察病情，使老年病人对疾病的恐惧感降低，顺利完成胃镜检查，避免并发症的发生，维护和谐的医患关系。
【关键词】护理；宣教；胃镜检查
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0199-02
第六次全国人口普查结果显示，中国正在“变老”。近十年间，我国人口老龄化趋势在加快，60岁及以上人口已超过总人口的10%，老龄人口比例逐年增加的同时，老年人消化系统疾病也相应增加，直接影响着老年人的身心健康[1]。腹痛、腹胀、消化不良，黑便等症状是老年人消化系统的常见症状，也是老年人就医及胃镜检查的主要原因。我院为基层社区服务中心，伴随着电子胃镜在基层医院的普及，人们对电子胃镜的接受度、准确性认识日益提高。胃镜是一种临床常用医学检查方法，是食道、胃与十二指肠等器官疾病重要诊断技术，是胃癌、食管癌等疾病诊断“金标准”[2]。但是胃镜检查毕竟属于侵入性操作，大部分患者会产生顾虑甚至畏惧感，特别是农村老年病人，对于这个特殊群体，我们在工作中注重术前术中术后的护理与健康宣教[3]。
1.一般资料
2014年6月—2017年6月在我院行胃镜检查的60岁及以上老年人559例。559例患者中，男302例(54.03％)，女257例(45.97％)。
2.护理对策
2.1 术前宣教
2.1.1检查前向患者及家属说明检查的必要性，嘱患者前一天晚上饮食不要过饱，晚八点后禁食，以免由于胃动力差、胃内容物储留而影响第二天胃镜检查。
2.1.2保证充足的睡眠：要保持心情愉悦，防止由于过分紧张影响睡眠质量。
2.1.3嘱老年人有一名家属陪同，防止心理恐惧，家属陪伴可以寻求安慰。
2.2 术中护理
检查时医务人员对患者要态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，室内光线温度适宜。嘱患者取左侧卧位，两腿屈曲，头稍后仰，有假牙者取下假牙，让患者咬紧一次性口圈，精神放松，深呼吸，到达咽喉部时瞩患者做吞咽动作，使镜子能顺利进入食道，进镜过程中护士使用适当的肢体语言安慰鼓励患者，稳定患者情绪。如果需要做病理检查者，操作轻柔，如发生出血，小剂量不必特殊处理，出血量多时，应立即采取措施，防止血液进入呼吸道引起窒息，并立即给予止血药，安定患者情绪，避免精神紧张而加重出血。老年患者检查后医护人员尽量仔细耐心地予以解释提出的疑问，避免吞吞吐吐遮遮掩掩的语气，以免引起怀疑。
2.3 术后护理：
检查结束后稍作休息，将患者安全从床上搀扶下来，擦净嘴角污物，交与患者家属，观察20分钟左右，如无其它不适方可离开，并嘱患者及家属2小时后进温凉流质和半流质饮食，检查后1～2日如有咽痛、咽喉部异物感，不需特殊处理，不要用力咳嗽。如出现剧烈腹胀、腹痛或呕血、便血情况需到医院就诊。检查后2日内避免剧烈运动或重体力劳动。
3.分析与宣教
3.1 本次观察数据显示：
* 其他包括：胃癌、包括胃脂肪瘤、食管血管瘤等
由此可见，就诊者中老年人上消化道疾病以浅表性胃炎及消化性溃疡为多见，在老年人群体中一般存在以下生理心理特点：
3.1.1症状及体征不典型：老年人神经反射迟钝, 对疼痛的敏感性下降，症状不典型,有些溃疡症状与胆囊疼痛或心绞痛相混肴，在就诊过程中，由于老年患者表达能力欠缺，容易引起误诊。
3.1.2老年人基础疾病较多，如心脏病、高血压、糖尿病、支气管炎等多发，接受检查耐受性较差。
3.1.3老年人对疾病的认知水平较差，以为上腹部的胀满不适、食欲差等是自身身体机能的退化，是年老体弱的表现而不及时就医。
3.1.4农村老人孩子都在外地工作较多，很多老人身体不适不愿麻烦子女，而自己又对如何就医存在恐惧，因此即使身体不适也都是抱着能忍则忍的态度，一般迫不得已才上医院检查。
3.1.5老年人一般存在对于检查费用的担心。
因此，农村老年人一般都是病情较为严重才就医行胃镜检查，有可能耽误了最佳治疗时机。随着生活水平的提高，全社会都重视社区人群的健康保健，因此，在社区人群中做好老年人的健康宣教至关重要。
3.2 健康宣教
3.2.1积极倡导爱老氛围，全社会多关心老年人健康状况，社区多举办各类科普养生讲座，使老年人具有一定的 健康意识。
3.2.2老年人要重视心理保健，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结合。
3.2.3老年人在平时的生活中要注意饮食规律，少量多餐，注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免刺激性食物。发生胃溃疡者忌食烟酒。
3.2.4老年人疾病较多，需服用大量药物，应注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。
3.2.5老年人最好每半年到一年检查胃镜，发现有腹痛、腹胀、消化不良，黑便等及时到医院就诊检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
4.总结
做好社区健康宣教及胃镜检查过程中的护理，认真仔细观察病情，使老年病人对疾病的恐惧感降低，护士运用医学理论和专业知识、良好的沟通技巧和能力，就会取得老年患者的信任，在检查中能够积极配合操作，从而缩短检查时间，减轻痛苦，避免并发症的发生，从而维护和谐的医患关系。
【参考文献】
[1]高蔚梅.老年人胃镜检查特点及分析[J].中国现代医生， 2016，54（8）：89-91，95.
[2]唐晓琴.胃镜检查的全程护理[J].护理研究，2016,10（21）：276.
[3]陈艳玲，杨帆，白玲，王敏.老年胃镜检查患者进行心理护理的效果[J].中国实用医刊，2016.43(2)：184-185.
论文作者:冯丽君
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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