（华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：探讨个性化护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响。方法：选取2014年5月至2016年4月在我院接受治疗的70例妇科恶性肿瘤患者，对照组35例患者接受常规的护理干预措施，而观察组在常规护理的基础上给予多方位的心理干预措施。随访患者2个月，对比分析两组患者护理前后的抑郁状态（SDS评分）、焦虑状态（SAS评分）和生活质量。结果：两组患者在接受护理措施前其精神状态和生活质量无显著差异（P>0.05）,接受相应的护理措施后两组患者的精神异常和生活质量均得到明显改善，与对照组相比，接受多方位心理干预的观察组其改善地更为显著（P<0.05）。结论：妇科肿瘤患者在常规护理的基础上接受多方位心理干预，可使患者的精神状态得到明显改善，减轻抑郁和焦虑，提高患者的生活质量，在临床护理工作中值得推广应用。
【关键词】心理干预；妇科；肿瘤；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0127-02
放疗和化疗是临床治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，但是值得注意的一点为化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对机体正常细胞产生不良影响[1]。恶性肿瘤的发生在增加患者医疗费用的同时也严重影响了患者的生活质量，可能引起患者出现焦虑，抑郁等精神障碍症状，影响患者的心理健康与康复[2]。在本项研究中，本文选取了我院70例妇科肿瘤患者就多方位心理干预等护理措施的对其生活质量的影响进行了探讨，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2016年4月在我院接受治疗的70例妇科恶性肿瘤患者，对照组35例患者年龄28～70岁，平均年龄（53.5±4.8）岁，其中宫颈癌18例，子宫内膜癌10例，卵巢癌5例，绒毛膜癌2例；观察组35例患者年龄25～71岁，平均年龄（54.6±5.2）岁，其中宫颈癌20例，子宫内膜癌 9例，卵巢癌4例，绒毛膜癌2例；所有患者均无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍和神经精神系统疾病。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05)。
1.2 护理对策
两组患者均接受常规护理措施，具体为依据病情给予相应的化疗药物，饮食护理和并发症护理等。观察组在此基础上接受多方位的心理干预措施，具体包括以下几方面：尽力减轻患者的不良情绪：护士应细致地观察患者在治疗过程中的心理变化，理解并同情患者，针对性地实施相应的护理措施，包括采用积极交流，安慰、解释治疗过程中可能出现的问题来安抚患者的不良情绪；认知干预：对患者进行恶性肿瘤知识的宣教，让患者了解以化疗为主的综合治疗手段的重要性，并让其明白坚持治疗对提高生存期和生活质量的重要性。引导患者正确地看待自己的病情，不要过分夸大自身的痛苦，及时纠正患者错误观点，帮助患者树立战胜疾病的信心；行为控制术训练：教会患者如何稳定情绪，消除杂念以保持心境稳定；个体化护理：对处于兴奋状态的躁狂患者需避免避免不良的言行导致的激惹与冲突，必要时请专人护理；对于焦虑患者适当引导其发泄情绪，尽可能满足其要求；对于出现抑郁症状的患者，护士应尽可能采用鼓励性语言与其交流，对于出现自杀念头的患者，需耐心倾听患者诉说，告知患者家属尽量避免让其受到强烈的精神刺激，消除患者顾虑，增强生活信心。对出现严重焦虑和抑郁情况的患者给予相应的抗焦虑和抗抑郁药物进行治疗。
1.3 评价方法
对两组患者随访2个月，随访方式为电话和定期回院复查，患者的抑郁状态评定采用抑郁状态量表（SDS评分）[3]；焦虑状态评定采用焦虑自评量表（SAS评分）[4]；生活质量采用世界卫生组织（WHO）制定的生存质量简表[5]，具体包括生理领域、 心理领域、社会关系和环境领域4个条目，分值越高表示患者生活质量越好。
1.4 统计学分析
本研究中所有患者的数据分析采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用x-±s表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后SDS和SAS评分比较
两组患者接受相应的护理措施后其焦虑和抑郁状态均较护理前得到明显改善，观察组接受心理干预后期SDS和SAS评分分别为32.84±3.54和30.48±3.12，明显低于对照组（P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者SDS和SAS评分比较（x-±s，n=35）
3.讨论
妇科恶性肿瘤的患者由于需要接受手术或放化疗治疗，存在一定的焦虑心理，包括担心是否会影响自己的生存期，是否会影响自己生育、性生活和丈夫态度的改变、与家属和亲友的关系等[6]。此外，化疗药物本身存在的不良反应较多，会导致患者出现感染、消化道不良发应以及脱发等并发症，容易加重患者的心理负担，进而影响患者的治疗和康复[7]。因而，医护人员在日常护理过程中有预见性地发现患者的心理和情绪的变化，针对性的实施相应的个性化护理措施同样具有重要的临床意义。
在本项研究中，我们探讨了多方位心理干预在妇科恶性肿瘤患者中的护理效果，具体包括尽力减轻患者的不良情绪，实施认知干预，帮助患者进行行为控制术训练和实施个体化护理这四个方面，结果发现，与接受常规综合护理的患者相比，接受多方位心理干预措施的患者其焦虑和抑郁状态改善得更为显著，即SDS和SAS的评分更低，并且随着药物治疗及心理干预的开展，观察组患者生活质量改善得更为显著，这表明心理干预与常规护理起协同作用，不仅提高了患者的生活质量，而且有助于增加患者对护士的信任。
综上所述，我们认为妇科肿瘤患者在常规护理的基础上接受多方位心理干预，可使患者的精神状态得到明显改善，减轻抑郁和焦虑，提高患者的生活质量，在临床护理工作中值得推广应用。
【参考文献】
[1]张立敏，马晶，李晓秋等.妇科恶性肿瘤放疗后的临床护理[J].特别健康:下.2014，18(2): 182-183.
[2]余成静.心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响[J].世界最新医学信息文摘.2016，16(57):9-10.
[3]于晨，刘欣娟，黄菊等.心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，12(6):670-680.
[4]叶世武.心理干预在脑梗死所致精神障碍中的应用观察[J]. 社区医学杂志，2014，12(11):79-80.
[5]侯丽君，赵晓峰.WHO生存质量简表评价脑卒中患者信度及效度研究[J].中华针灸电子杂志，2013，14(2): 5-8.
[6]吕晓军，董成慧，吴雪英.个性化护理干预对妇科恶性肿瘤手术后生活质量的影响[J].浙江中医药大学学报.2007， 31(2):226-226.
[7]崔孝菊.恶性肿瘤患者心理问题调查及护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：106-108.
论文作者:张兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 心理论文; 恶性肿瘤论文; 生活质量论文; 妇科论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《心理医生》2016年14期论文;