谭家萍
（广州中医药大学第一附属医院 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨分析在ICU患者护理过程中应用综合性护理对患者睡眠障碍的效果影响。方法：选取90例在本院2017年2月—2018年2月期间，在本院于ICU病房接受治疗的伴有睡眠障碍的ICU患者作为本次的研究对象，按入院时间先后分为对照组与观察组，每组患者各45例；对照组予常规护理，观察组在其基础上予综合性护理，比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）得分情况。结果：两组PSQI得分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理用于ICU睡眠障碍的患者，可改善其睡眠。
【关键词】综合性护理；ICU；睡眠障碍
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0274-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月在我院ICU治疗的伴睡眠障碍患者90例，患者均神志清醒，理解和表达能力正常，入院前不存在睡眠障碍，ICU入住时间≥5天；排除有既往有失眠史、入院后服用镇静药物及妊娠期或哺乳期者。其中男39例，女51例；年龄34～67岁，平均（48.1±5.2）岁；原发疾病类型：呼吸系统疾病39例（43.33%），心脑血管疾病29例（32.22%），外伤22例（24.45%）；急性生理与慢性健康评分表（APACHEⅡ）得分15～22分，平均（18.4±1.1）分；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）8～16分，平均（11.7±1.3）分；入睡困难69例（76.67%），早醒59例（65.56%）；文化程度：初中43例（47.78%），高中32例（35.56%），大专及以上15例（16.67%）。按入院时间先后分为对照组与观察组，各45例。两组一般资料无差异性，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，根据患者病情给予镇痛、镇静治疗；给予患者心理安慰与支持，减轻其心理压力；指导患者养成良好的作息习惯，创造良好的睡眠环境，保持病区安静，夜间尽量降低照明度。观察组在对照组基础上给予综合性护理，具体如下：
（1）加强心理干预：护士多与患者交谈，了解患者心理困扰，根据患者文化水平、性格采取不同的心理干预措施，责任护士定时到患者床前与其交流，每天2次，每次10分钟左右；向患者介绍以往治疗成功的案例，提高其信心；增加亲属的探视频率和时间，不适合探视者可用手机录制亲属声音。
（2）细节护理：在病房中放壁画等装饰物，使用暖色调；对于切口疼痛难以入睡者，通过冷敷切口、教会患者转移注意力等方法减轻疼痛；根据患者情况采用气垫床、软枕、定时翻身等措施，制定个性化翻身计划，满足患者身体舒适的需要；入睡前用温毛巾轻轻擦拭患者手足，指压和按摩患者百会、劳宫、涌泉、膈俞、膈关、郅阳、肾俞穴20分钟，帮助其放松身心，促进睡眠。
（3）音乐疗法：睡前为患者播放柔和、舒缓的音乐，每次30分钟，音量40dB左右。
（4）肌肉放松训练：通过肌肉紧张与松弛放松肌肉群，先紧张一组肌肉群，然后放松，依次从上到下放松每组肌肉群，每次20分钟，每天2次。
1.3 观察指标
干预前及干预5天后，采用PSQI评估患者睡眠情况，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个因子，每个因子0～3分，总分0～2l分，＞7分为存在睡眠障碍。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预前两组PSQI各项得分接近，差异无统计学意义；干预后两组PSQI各因子分值及总分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义。见表。
3.讨论
ICU睡眠障碍的影响因素包括多种，如疾病本身，对疾病预后的担心，限制探视及经济负担，医源性因素及环境因素[1]。常规护理的护理措施较简单，难以满足患者需求。综合性护理综合多种护理措施，最大限度地从各方面满足患者心理生理需求[2]。观察组通过责任护士定时与患者交谈增加患者安全感，减轻其心理负担，尤其对于插管患者，更多的交流及陪伴能有效缓解其交流或行为不便产生的焦虑、不耐等情绪。介绍以往治疗成功的案例可减少患者对于疾病预后的过度担心；增加探视频率可提供亲情支持，缓解患者不良情绪。细节护理中病房挂装饰物可给患者带来家庭的温馨感。音乐疗法可使交感神经系统活动相对减少，副交感神经系统活动相对增加，缓解焦虑等情绪，还可转移注意力。肌肉放松训练通过依次放松肌肉群可使患者身心放松，缓解紧张等情绪，降低唤醒水平。上述措施均有助于改善患者睡眠质量。
本文结果显示，观察组PSQI各个因子分值及总分均显著低于对照组。说明综合性护理可改善ICU睡眠障碍患者的睡眠。
【参考文献】
[1]邵乐文，黄夏薇，黄丽华，等.ICU患者睡眠障碍原因及干预措施研究新进展[J].护理与康复，2017，16（3）：247.
[2]雒建华，王君妍，郝小琴.综合护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（24）：215.
论文作者:谭家萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 睡眠论文; 障碍论文; 综合性论文; 对照组论文; 肌肉论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;