（杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心 浙江 杭州 310030）
【摘要】目的：探讨联合应用美托洛尔及曲美他嗪对于冠心病心衰患者的临床疗效。方法：对照组患者单独应用药物美托洛尔进行治疗。观察组患者在该治疗的基础上应用药物曲美他嗪进行治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组患者的总体治疗有效率是95.74%，对照组患者的总体治疗有效率是80.85%（P＜0.05）；两组患者治疗之前各项心功能指标差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者的各项心功能指标改善效果显著好于对照组患者（P＜0.05）。结论：在冠心病心里衰竭患者的治疗中通过联合应用药物美托洛尔具曲美他嗪的治疗效果显著，可有效改善患者心功能，该联合用药治疗方案值得应用推广。
【关键词】冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0123-02
临床中常以药物方案治疗冠心病心力衰竭患者，美托洛尔及曲美他嗪均是临床常用药物，本次研究将探讨联合应用美托洛尔基曲美他嗪对于冠心病心力衰竭患者的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月至2018年3月诊治的冠心病合并心力衰竭患者94例为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为47例，并分别纳入至观察组和对照组。观察组：男26例，女21例；患者年龄43～72岁，平均年龄（62.7±0.4）岁；心功能分级，Ⅱ级者13例，Ⅲ级者27例，Ⅳ级者7例。对照组：男24例，女23例；患者年龄40～76岁，平均年龄（63.3±0.6）岁；心功能分级，Ⅱ级者16例，Ⅲ级者25例，Ⅳ级者6例。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2 方法
两组患者入院后均给予冠心病心力衰竭的基础性药物治疗：包括强心治疗、利尿治疗以及给予血管紧张素类转换酶抑制剂药物治疗等。在此基础上对照组患者服用药物美托洛尔进行治疗。初始服用剂量是12.5mg/天，2次/天，之后依据患者病情变化，对服药剂量进行调整，最大服药剂量应＜200mg/天。观察组患者在该治疗的基础上。应用药物曲美他嗪进行治疗，口服，20mg/次，3次/天。
1.3 评价指标
比较两组患者治疗前后心功能改善情况、LVEF、LVEDD、LVESD和6分钟步行距离的改善情况。评价两组患者治疗效果，显效：经治疗患者的心功能改善超过2级或以上，射血分数的增加幅度超过50%；有效：经治疗患者的心功能提升1级，射血分数的增加幅度为20～50%；无效：患者心功能未改善，临床症状甚至恶化。
1.4 统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x-±s）来进行表示，行t检验，采用率以（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者临床治疗效果
观察组患者的总体治疗有效率是95.74%，对照组患者的总体治疗有效率是80.85%，两组间治疗效果差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]
3.讨论
冠心病的发生主要是由于患者机体内对于脂质的代谢出现异常，使得冠状动脉狭窄而引发的血流受阻和心脏缺血，进而将对患者心功能产生影响，最终引发心血管疾病。冠心病患者通常会伴随心力衰竭，患者患病后将出现室性心律失常等不良症状，症状严重时还将引发心肌梗死以及心绞痛等不良症状[1]。临床治疗中常以服用抗凝药物、利尿剂和β受体阻滞剂等药物给予基础治疗，通过该药物组合方案的基础治疗可达到一定的干预效果，然而对于患者心肌能量代谢的改善其效果并不十分理想[2]。近年来有诸多报道指出通过联合应用药物美托洛尔和曲美他嗪可以对冠心病心力衰竭患者起到良好的疗效。美托洛尔属于新型β受体阻滞剂，该药物具有较强的选择性，患者服用后可具有选择性的阻滞患者体内儿茶酚氨的释放，因此可以促进患者血管收缩，并且促进体液免疫损伤的有效修复，同时还可以对机体交感神经功能进行有效的调节，极大地降低了患者发生死亡的风险[3]。而药物曲美他嗪不仅能够改善患者的心肌功能，同时还可以有效的避免患者出现心肌内膜损伤以及细胞溶解等症状，同时还可避免患者出现酸中毒症状[4]。
本次研究结果表明联合应用美托洛尔和曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的治疗中具有良好的疗效，同时联合用药治疗方案的安全性较高，该治疗方案具有较高的临床应用价值，值得在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中进行普及应用。
【参考文献】
[1]张莹.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价[J].环球中医药,2015,8(S1):215-216.
[2]王静，李伟，张良胜.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用m2016,10(05):103-104.
[3]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析m2015,15(03):312-314.
[4] 李广明，许艳秋.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].吉林医学m2016,59(02):415-417.
论文作者:丁姬萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 冠心病论文; 心力衰竭论文; 洛尔论文; 曲美论文; 药物论文; 功能论文; 《医药前沿》2018年31期论文;