（山西省长治市首钢长钢医院 山西长治 046031）
【摘要】目的：分析低温等离子电切治疗前列腺增生的临床疗效；方法：本研究所选对象为我院2017年1月至5月收治的前列腺增生患者20例，全部患者均给予低温等离子电切治疗，观察分析临床疗效；结果：患者治疗后的最大尿流率、IPSS评分均显著优于治疗前（P＜0.05）；术后1例患者发生出血、1例尿道狭窄、1例前尿道狭窄，经对症处理后均治愈，并没有发生尿失禁。结论：在对前列腺增生患者进行治疗时，低温等离子电切治疗具有比较显著的临床疗效，具有临床应用和推广价值。
【关键词】低温等离子电切；前列腺增生；临床疗效
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0074-01
前列腺增生是临床中的常见病和多发病，具体是指前列腺体积不断增大而压迫膀胱出口和尿道，进而引起尿频、尿急、进行性排尿困难等临床症状；中老年是前列腺增生的主要发病人群，在年龄逐渐增加的过程中，前列腺增生的发生率也越来越高[1]。在我国进入老龄化社会后，前列腺增生的患病人数也越来越多，前列腺增生会严重影响患者的生活质量，继发膀胱功能及肾功能损害，对患者生命健康和安全造成严重影响；所以选择科学和合理的方式来及时治疗前列腺增生就显得非常重要。本研究主要分析了低温等离子电切治疗前列腺增生的临床疗效，现做如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2017年1月至5月收治的前列腺增生患者20例。患者年龄为55～79岁，平均年龄为（66.2±2.7）岁；病程为1～8年，平均病程为（4.8±0.4）年；2例患者伴糖尿病，3例患者伴心血管病，4例患者伴高血压。最大尿流率小于15ml/s，国际症状评分（IPSS）大于20分。
1.2 方法
（1）冲洗液和仪器设备：低温等离子电切系统和工作手件为日本奥林巴斯UES40；选择美国史塞克1088I HD影像系统、F26外鞘和12度镜内窥镜；电凝功能和电切功率分别设置为120W、200W；选择浓度为0.9%的生理盐水作为冲洗液。
（2）手术方法：协助患者选择膀胱截石位，19例患者选择腰硬联合麻醉，1例患者选择气管插管全麻；电切方法选择分割切除法，首先应在6点位置对纵行标志沟进行切取，从患者膀胱颈到精阜前，在深度足够时作标志，如果患者存在中叶增生，则应先切除中叶，之后在1点、11点位置切标志沟到达包膜，并沿着包膜向下切纵沟，到达和6点处接近位置，前后分别到达精阜、膀胱颈，分隔孤立两侧叶，在切除隔离的两侧叶时，应从上到下来进行，对1～11点间的前列腺组织进行切除，对前列腺尖部进行修整性切除，选择艾里克冲洗器对组织碎块进行冲洗，对创面进行再次检查，彻底止血，给予常规留置三腔尿管接冲洗。
1.3 临床观察指标
对患者治疗前后的最大尿流速、IPSS评分进行观察比较；对术后并发症发生情况进行统计记录。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后的最大尿流速、IPSS评分观察
全部20例患者均顺利完成手术，手术时间为55～168分钟，平均为（90.5±5.4）分钟；并没有发生闭孔神经反射、电切综合征、大出血以及死亡等。患者治疗后的最大尿流率、IPSS评分均显著优于治疗前（P＜0.05），如表1。
表1 治疗前后的最大尿流速、IPSS评分观察（x-±s）
2.2 术后并发症发生情况观察
术后1例患者发生出血、1例尿道狭窄、1例前尿道狭窄，经对症处理后均治愈，并没有发生尿失禁。
3.讨论
前列腺增生作为临床中发生率较高的良性疾病之一，是导致中老年男性排尿障碍的主要原因之一[2]。前列腺增生会对患者的日常生活和工作造成严重影响，降低其生活质量。临床中在对前列腺增生患者进行治疗时，经尿道前列腺电切术是金标准，然而在实际的手术操作中，组织温度大于400摄氏度，会对患者造成较大的热损伤，术后恢复时间长，尿路刺激症状重；选择葡萄糖或甘露醇进行冲洗，水中毒的发生率高，前列腺切除低于50%，具有较高的后期复发率。前列腺增生患者主要为中老年人群，患者常常合并各种基础疾病，所以选择安全和有效的治疗方式就显得非常关键[3]。
低温等离子电切技术选择双极电极，电流不会经人体，经生理盐水将高频电流转变为动态等离子，等离子束能让组织产生均匀的凝固层，其厚度一般为0.3～1.0mm，选择低温切割，其表面温度不超过40～70℃，热穿透比较浅，所以也将其称之为冷切割，术后恢复快，尿路刺激症状轻；冲洗介质选择生理盐水，能对水中毒进行有效预防，相应延长手术时间，除此之外选择低温等离子电切技术，能有效识别包膜，包膜切割率较低，进而让手术安全性增加，显著提高前列腺切除率。分析本研究结果发现，患者治疗后的最大尿流率、IPSS评分均显著优于治疗前（P＜0.05）；术后1例患者发生出血、1例尿道狭窄、1例前尿道狭窄，经对症处理后均治愈，并没有发生尿失禁。
总之，在对前列腺增生患者进行治疗时，低温等离子电切治疗具有比较显著的临床疗效，具有临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]丁震.低温等离子电切治疗前列腺增生的效果研究[J].大家健康（下旬版），2016，10(5)：135-135.
[2]梁永.前列腺增生患者采用低温等离子电切治疗对其术中出血量的影响探讨[J].中国保健营养，2016，26(33)：168-168，169.
[3]梁海.低温等离子电切在前列腺增生治疗中的价值研究[J].中外医学研究，2017，15(5)：106-107.DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.058.
论文作者:常红成
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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