南沙区第六人民医院 南沙 511470
摘要：目的：探讨氟比洛芬酯复合地佐辛对复合麻醉患者术后痛觉过敏的预防作用。方法：选取90例复合麻醉患者，按照随机数字表分为3组，即A组、B组和复合组，分别于手术结束前20min给予氟比洛芬酯、地佐辛、氟比洛芬酯复合地佐辛。对比术后4h、术后8h、术后12h、术后24h 3组疼痛程度，并对比3组术后不良反应发生率。结果：本组内不同时刻疼痛评分比较，术后12h均最高，明显高于其余3个时刻（P＜0.05），且术后8h低于术后4h（P＜0.05），术后24h低于术后4h和术后8h（P＜0.05），各时刻本组内比较，A组和B组疼痛评分均相近（P＞0.05），复合组疼痛评分均低于A组和B组（P＜0.05）；复合组不良反应发生率稍高于A组和B组（P＞0.05），A组不良反应发生率稍高于B组（P＞0.05）。结论：对复合麻醉患者采用氟比洛芬酯复合地佐辛能够显著减轻疼痛感，且不会明显增多不良反应。
关键词：氟比洛芬酯；地佐辛；复合麻醉；痛觉过敏
复合麻醉是临床上常用的麻醉方式，在预计手术时间较长、病情复杂等患者中均较为常用，尤其是瑞芬太尼复合麻醉的临床应用范围非常广泛。但是复合麻醉后患者容易出现痛觉过敏的情况，即轻微地触摸便可感觉到剧烈疼痛、难以忍受。临床研究显示[1]，氟比洛芬酯与地佐辛均有预防复合麻醉患者术后痛觉过敏的作用。鉴于此，本研究特尝试探讨二者复合应用对术后痛觉过敏的预防作用，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2017年2月~2018年7月收治的90例实施复合麻醉的患者，均为瑞芬太尼复合基础麻醉，按照随机数字表分为3组，即A组、B组和复合组。A组30例患者中包含男性17例、女性13例，年龄41~78岁，平均（52.6±5.0）岁，麻醉分级：I级12例、II级18例；B组30例患者中包含男性16例、女性14例，年龄40~78岁，平均（52.1±5.3）岁，麻醉分级：I级13例、II级17例；复合组30例患者中包含男性16例、女性14例，年龄40~80岁，平均（52.7±5.2）岁，麻醉分级：I级10例、II级20例。3组基线资料之间均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
A组于手术结束前20min给予氟比洛芬酯：取100mg缓慢静脉注射，大约持续90s。
B组于手术结束前20min给予地佐辛：取10mg静脉注射。
复合组于手术结束前20min给予氟比洛芬酯复合地佐辛：取5mg地佐辛和50mg氟比洛芬酯分别静脉注射。
1.3 观察指标
（1）对比术后4h、术后8h、术后12h、术后24h 3组疼痛程度，均以视觉模拟量表评价，越接近10分认为疼痛感越严重；
（2）对比3组术后不良反应发生率，包括嗜睡、头晕、潮热等。
1.4 统计学分析
以SPSS25.0软件为统计学工具，多样本计量资料（x±s）以单因素方差分析，两样本计量资料以t检验；计数资料（%）以2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时刻疼痛程度对比
各时刻3组疼痛程度评分对比均可见显著性差异（P＜0.05），且复合组均低于A组和B组（P＜0.05）；本组内疼痛评分对比，每2个时刻间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 不同时刻疼痛程度对比（x±s；分）
注：与A组比较，aP＜0.05；与B组比较，bP＜0.05；与本组内术后4h比较，cP＜0.05；与本组内术后8h比较，dP＜0.05；与本组内术后12h比较，eP＜0.05。
2.2 不良反应发生率对比
A组有2例嗜睡、1例头晕；B组有1例嗜睡、1例潮热；复合组有2例嗜睡、2例头晕、1例潮热。不良反应发生率分别为10.00%（3/30）、6.67%（2/30）、16.67%（5/30），对比无统计学差异（2=0.744，P=0.216）。
3 讨论
复合麻醉具有肌松和镇静效果好的优势，能够为手术的顺利进行创造有利条件。瑞芬太尼符合基础麻醉具有见效快、术后苏醒迅速的特点，但是瑞芬太尼代谢极快，因而术后需要给予阿片类药物，但是此种操作很容易引起术后痛觉过敏[2]。虽然目前人们关于术后痛觉过敏的发生机制认识尚浅，但是仍需要积极探讨有效的措施预防术后痛觉过敏。
本次研究中，复合组术后各时刻疼痛程度评分均低于A组和B组，提示对复合麻醉患者给予氟比洛芬酯复合地佐辛静脉注射能够显著减轻疼痛程度，预防术后痛觉过敏；此外，3组不良反应发生率均相近，提示氟比洛芬酯复合地佐辛并不会显著增加不良反应的发生几率。氟比洛芬酯属于脂微球消炎镇痛药物，具有靶向性，能够聚集于手术切口，并且可以轻易跨越细胞膜，快速起效，作用于外周神经发挥预防痛觉过敏的作用；地佐辛为人工合成的苯吗啡烷类衍生物，能够产生脊髓镇痛作用，发挥预防痛觉过敏的效果，主要是通过对中枢水平发挥作用实现的[3]。因而对复合麻醉患者采用氟比洛芬酯复合地佐辛预防痛觉过敏能够增强效果，同时从中枢及外周水平发挥镇痛作用，相较于单纯氟比洛芬酯和单纯地佐辛的作用更为显著。
综上所述，在复合麻醉患者中氟比洛芬酯复合地佐辛能够显著减轻疼痛，发挥良好的痛觉过敏预防作用，且并不会显著增加不良反应的几率，不失为一种理想的术后镇痛用药方案，能够为患者术后快速恢复奠定基础。
参考文献：
[1]林钗，黄庆清，林孙枝，等.地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用[J].福建医药杂志，2016，38（1）：91-93.
[2]张麟临，赵亓，王新，等.氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果[J].中华麻醉学杂志，2016，36（4）：392-395.
[3]张玉娟.氟比洛芬酯联合地佐辛对瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的预防作用[J].实用临床医学，2017，18（3）：33-35.
论文作者:戴惠惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：术后论文; 痛觉论文; 患者论文; 芬太尼论文; 疼痛论文; 不良反应论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;