昆明医科大学第一附属医院 650032
【摘 要】目的：探讨预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值。方法：选择90例颅骨缺损伴脑积水患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，各45例。对照组采取常规护理，观察组实施预见性护理程序。比较两组患者的并发症发生情况和护理满意度。结果：对照组中共有15例患者出现并发症，总发生率为33.33%。在观察组中共有4例患者出现并发症，发生率为8.88%，两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组的护理总满意度为75.56%，明显低于观察组的95.56%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对颅骨缺损伴脑积水患者的同期手术护理中，实施预见性护理程序，能够有效降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床应用。
【关键词】预见性护理程序；颅骨缺损伴脑积水；应用
因颅骨缺损伴脑积水疾病对患者的生活质量和生命安全有着严重的威胁作用，并容易引发各类疾病并发症，已受到医学界的众多关注[1]。在此情况下，在颅骨缺损伴脑积水疾病的治疗过程中，对患者进行有效的护理，就显得极为重要。为此，本文特选择90例患者为研究对象。现将报告汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年7月至2018年12月期间在我院进行治疗的颅骨缺损伴脑积水患者中选择90例为研究对象，按照随机数字法将所有患者分为对照组和观察组，各45例。对照组患者中，男性有25例，女性20例，患者年龄在20-60岁之间，平均年龄为（41.6±3.9）岁；缺损部位：颞部缺损患者有21例、额颞顶缺损患者有13例、额顶缺损患者有11例。观察组患者中，男性有24例，女性21例，患者年龄在21-59岁之间，平均年龄为（41.2±3.7）岁；缺损部位：20例患者为颞部缺损、15患者为额颞顶缺损、10例患者为额顶缺损。所有患者入院后即进行CT检查，均被诊断为单侧颅骨缺损，且均在自愿的情况下参与此次研究，并获得家属同意。对两组患者的性别、年龄和缺损部位等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者采取常规的护理措施，对患者的精神状态、血压、呼吸等生命体征进行密切观察，并在术前、术中和术后根据患者的实际情况进行护理，直到患者的疾病治愈。对观察组患者实施在对照组常规护理基础之上的预见性护理程序，主要的措施有：（1）术前的预见性护理；第一，对患者的实际病情进行分析和评估，对于长时间卧床治疗的患者要定期更换被褥的清洁和柔软，并指导患者适度的变换体位，避免患者出现压疮等不良情况。第二，对患者进行健康宣教，了解患者对于疾病认知的真实状态，针对患者出现的焦虑、不安等消极情绪进行心理疏导。同时，根据患者的认知程度，选择不同的表达方式对患者讲明疾病治疗的手段、用药情况和预后等，及时缓解患者的不良情绪，解答患者的疑虑。第三，为保证患者疾病治疗的有效性，要定期指导患者进行头部的消毒工作，运用浓度为75%的乙醇预防感染的出现。（2）术后采取的预见性护理措施；第一，密切观察患者在术后的生命体征变化，包括心电图、血压和体温等。一旦患者出现异常情况，要及时报告医师进行处理。第二，对于患者的手术切口，观察是否有液体渗出，预防积水的发生率。对于伤口的敷料，也要定期更换，保持清洁和无菌。第三，术后对患者进行必要的运动指导，让患者在病床上进行合适的运动，并根据患者的实际情况逐渐增加运动量，增强患者的机体支撑力，进一步促进患者身体的康复。
1.3观察指标
对两组患者在术后出现的并发症进行比较。对比两组患者的护理满意度，向患者分发护理满意度的调查问卷，总分为100分。其中，评分≥90分的为非常满意、80-90分范围之内的为满意、评分在80分以下的患者为不满意。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，其中，计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的并发症发生情况
对照组并发症总发生率为33.33%，观察组并发症发生率为8.88%，两组之间差异显著，具有统计学意义（X2=6.6716，P<0.05）。结果见表1：
表1 两组患者的并发症发生情况[n（%）]
3 讨论
预见性护理作为近年来新型的护理方式之一。护理人员通过对患者实际情况的全面分析和判断，提前预知在护理过程易出现的各类风险因素，采取及时有效的护理措施，避免疾病并发症的发生，提高护理质量和满意度。有文献表明，预见性护理不仅可以降低疾病的恶化率，还可以有效预防相关并发症的发生[2]。因此，在临床实践中，护理人员要注重启发自身的临床思维，增强护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，使护士在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式，进一步实现预见性护理程序在临床中的应用价值[3]。本文的45例采取常规护理的对照组患者中，共有15例患者出现并发症，11例患者对护理表示不满意，并发症发生率和护理满意度分别为33.33%和75.56%。45例实施预见性护理程序的观察组患者中，共有4例患者出现并发症，2例患者对护理措施表示不满意，并发症发生率和护理总满意度分别为8.88%和95.56%。两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对颅骨缺损伴脑积水患者的治疗过程中，实施预见性护理程序，在降低患者疾病并发症和提高护理满意度方面，均有积极作用。
参考文献：
[1]孙慧.预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价[J].中国医药指南，2018，16（30）：275-276.
[2]李艺婷，徐雪霞，易秋婷，等.对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果及对睡眠影响的分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（06）：697-699.
[3]周婉娥，邱志华. 预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用[J]. 内蒙古医学杂志，2016，48（7）：887-889.
论文作者:魏文洁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 预见性论文; 并发症论文; 脑积水论文; 颅骨论文; 统计学论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;