（常德市第二人民医院 湖南常德 415001）
摘要：目的 分析胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床效果。方法 选取我院收治的老年冠心病室性心律失常患者88例。将所选患者随机分为两组，标准组和对照组。所有患者在治疗前1个月均停止所有抗心律失常药物的使用，给予相同的安慰剂治疗。标准组患者给药口服胺碘酮，对照组患者则使用口服普罗帕酮治疗。治疗结束后，测量记录所有患者各项生理指标，根据下述标准判断患者的治疗情况。分为显效、有效、无效三种。结果 标准组患者的治疗总有效率为90.91%，对照组患者的治疗总有效率为72.73%，两组数据相比有显著差异。结论 胺碘酮抗心律失常药可在有效抑制心肌梗死患者室性心律失常，应在临床中推广使用。
关键词：胺碘酮；老年冠心病；室性心律失常；抗心律失常
冠心病多发于老年人是一种常见的心血管疾病，根据世界卫生组的定义，冠心病的原因是：冠状动脉功能改变、器质性病变导致的冠脉血流和心肌需求不平衡，进而导致心肌损害造成[1]。冠心病会导致患者心律失常、心理衰竭、心绞痛，情况严重时会导致发生室颤，抢救不及时会引起患者猝死，严重时会危及患者生命[2]。胺碘酮是抗室性心律失常的药物，现根据我院2015年12月至2016年10月间收治的老年冠心病室性心律失常患者的临床数据，分析胺碘酮的治疗效果，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月至2016年10月间，在作者所在科室，收治的老年冠心病室性心律失常患者88例。将所选患者随机分为两组，标准组和对照组。排除下列情况患者，（1）酗酒、行动不便、表达不清。（2）拒绝配合治疗的患者。（3）患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。（4）近期内接受抗抑郁治疗的患者。（5）患有癌症、白血病等重大疾病。（6）近期内接受激素治疗。（7）有严重肝脏、肾脏疾病的患者。（8）神经功能障碍患者。
标准组患者44例，患者年龄为55-75岁，平均年龄为（62.23±3.83）岁。对照组患者44例，患者年龄为56-73岁，平均年龄为（64.45±2.52）岁。
分组后统计比较两组患者的一般临床资料及病史，P>0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者在治疗前1个月均停止所有抗心律失常药物的使用，给予相同的安慰剂治疗，然后标准组患者给药口服胺碘酮治疗，每次用药200mg，每天三次，用药持续一周，后续用药第二周减为每天用药2次，第三周减为每天用药1次。依次剂量持续用药2个月。对照组患者则使用口服普罗帕酮治疗，每次用药150mg，用药过程和标准组患者相同。
1.3观察指标
治疗结束后，测量记录所有患者各项生理指标，根据下述标准判断患者的治疗情况。分为显效、有效、无效三种。显效：患者的相关症状有明显好转或消失，心律失常情况减少90%以上或完全消失。有效：患者相关症状明显减轻，连发室性期前收缩和频发室性期前收缩数量均减少至少70%；无效：患者相关症状无显著减轻，或治疗效果未达到上述标准。总有效率的计算方法为显效率+有效率，两组数据进行统计学分析。
1.4数据处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
根据下表数据统计分析，标准组患者的治疗总有效率为90.91%，对照组患者的治疗总有效率为72.73%，两组数据相比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
老年冠心病患者的心律失常较为常见，在临床治疗中应该选在不良反应较小的抗心律失常药物。胺碘酮是一种含碘呋喃衍生物，其作用机制使通过阻滞钾离子通道和钠离子通道以及相关受体，使得传导延缓[3]。
老年冠心病的发病原因有多种，其中高血压被列为首要的危险因素，根据临床数据统计全国平均有超过57.%7的冠心病患者有高血压病史。高血压的患病风险会随着患者年龄的增加而增加，血压升高会伴随有血脂升高、血糖升高以及纤维蛋白原的升高，这根增加了冠心病的发病概率。除高血压外，糖尿病也会引发冠心病，句统计有大约8%的冠心病患者有临床糖尿病史，近年来来呈现显著的上升趋势。除上述原因外，研究发现冠心病的发作因患者性别不同而不同，女性患者的患病率在更年期后有显著上升，绝经后的妇女相比未绝经的妇女患病的几率升高大约3倍。长期以来的追踪研究显示，雌激素的含量和冠心病的发病率息息相关[4]。
胺碘酮是一种抗心律失常的药物，用药后的主要生理反应有延长心肌组织的动作电位和有效不应期，抑制新房和心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度，减少窦房结自律性。胺碘酮在体内的亲和力和生物利用度因人不同而不同，大约在30%-80%，平均可达50%，因此不同患者的药效也不尽相同。同时胺碘酮可以降低心脏对儿茶酚胺和交感神经兴奋的效应和抗纤颤作用，扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应。在上述研究中，标准组患者的治疗总有效率高达90.91%，和对照组患者相比有显著差异。
结合上述分析和本研究数据可知，胺碘酮抗心律失常药可在有效抑制心肌梗死患者室性心律失常，应在临床中推广使用。
参考文献
[1]杨焱.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的临床分析[J].中国实用医药，2016，22（23）：163-164.
[2]朱战辉.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].中国社区医师，2015，24（7）：19-20.
[3]余祖善.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，32（4）：208-210.
[4]兰潇.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].海峡药学，2016，28（9）：124-125.
论文作者:粟丽君
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 标准论文; 老年论文; 失常论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;