（四川省第五人民医院医务科 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：通过研究分析PDCA循环在医院处方质量管理中的应用效果，进而加以改正、优化，以提高医院处方的质量。方法：选2016年1月—12月我院开具的1200张处方为对照组（应用前）；选2017年1月—12月的1200张处方为观察组（应用后），比较两组处方的质量情况。结果：将前后两组最终结果进行比较，发现观察组处方总体错误数明显下降（P＜0.05）。结论：在医院处方质量问题中，通过应用PDCA循环对处方进行管理的方式，可以有效降低处方差错的发生，可以对此方案在临床上进行扩大范围应用。
【关键词】 医院处方；PDCA循环；差错百分比；应用效果
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0357-02
医院处方相对比较繁琐，在开具处方后调配药物的过程中难免出现各种各样的差错。但处方作为关系到用药、治疗方式、甚至生命状态的物品[1]，保证处方的正确性自然非常重要。另外，在社会不断进步发展的今天，人们对服务的需求量越来越大、要求越来越高[2]，这对于我们医务工作人员来说，只有做好医院处方管理、做好药品调配、不断完善处方质量的管理方法，保证处方的正确性，降低差错的发生，才能使处方以及治疗的作用得到真正的发挥，才能满足病人及临床需要，从而提高临床整体诊疗质量[3]。PDCA循环的方法就是在这样的情境下产生的，并且得到了很快的发展。PDCA循环又称戴明环，是在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决的工作方法，这是质量管理的基本方法，也是企业管理各项工作的一般规律[4]。为了研究此种方法在本院中处方管理中的具体可行性，提高本院工作水平，特以此次研究进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2016年1月—12月我院开具的1200张处方为对照组（应用前），选2017年1月—12月的1200张处方为观察组（应用后），两组一般资料无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
以PDCA循环四个阶段的质量管理为中心标准进行实施，即计划、执行、检查、处理。
1.2.1计划阶段 对本研究入组的所有处方作为研究对象进行整理、分析，得出不合理处方的数据；再根据处方存在的具体问题进行分析，找出发生质量问题的原因，并制定相应的改进措施、改进计划和实施方案的时间标准。
1.2.2执行阶段 设立管理小组，其职能为：规范处方管理、对医务人员进行相关培训、监督医务人员对处方管理的执行、发现问题、解决问题、并制定改进措施。
1.2.3检查阶段 在方案实施的过程中和实施后，以处方管理规范为标准，对处方质量进行检查和评估；对医护人员对处方管理规范的执行情况进行评价；找出不合理的处方进行分析、对相应的医护人员进行指导，以提高人员的执行力。
1.2.4处理阶段 分析研究中处方所有问题的改进情况，对改进良好的问题进行总结、宣教；对于改进效果欠佳的问题进行进一步的讨论、分析，完善改进方案，进入下一轮方案的实施。
1.3 统计方法
本文所有被研究的数据，均采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察结果
将前后两组最终结果进行比较，发现观察组经过相应的控制后，处方总体出错件数比对照组少，P＜0.05。（见表）。
3.讨论
处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任[5]。但对于医院来说，处方有时较为复杂，工作人员在各个环节难免出现各种各样的错误，而这些错误直接影响临床的治疗效果[6]。针对这些问题，各种解决方案在不断发展，而PDCA循环在医院处方管理中逐渐发展起来。
通过本次研究发现：PDCA循环应用的对处方的管理中后，5项主要调剂差错问题（书写错误、书写不规范、超说明书用药、用药剂量错误和联合用药错误）的情况均有所下降，观察组的处方总体错误率也大大下降（P＜0.05），说明此五项问题与处方质量有着重要的影响关系。书写错误、书写不规范、超说明书用药、用药剂量错误和联合用药错误等问题这与院内、科室内的管理密切相关，也与工作人员的自身素质有很大的相关性。说明本院出现处方差错问题主要为：（1）无专门的核对岗位，不能及时对工作进行纠错和评定；（2）药房与临床分离，未能紧密合作，双方缺乏沟通、联系，使工作难以形成整体；（3）医院未对此方面引起重视，缺乏对相关医务人员的培训、考核；（4）制度不完善。所以在工作中应该以优化的制度为前提，制定出对策并加以完成。而PDCA循环恰恰可以弥补此处空缺[7]：（1）设立管理岗，对每单药品处方进行审核、核对；（2）监督药房与医生的合作；（3）每天对处方进行排查，及时改正错误事项；（4）对所有医务工作人员进行培训，提高业务水平，以提高工作效率；（5）建立评定小组，不定期对药剂科所有工作人员、工作情况进行考核，对人员起到有效的监督、督促作用。
总之将PDCA循环应用到处方的管理中，可以有效控制处方差错，获得乐观的效果，在保证医护工作人员服务质量的同时，节省患者的就医时间，提升了患者的满意度。
【参考文献】
[1]陈巧利，张薇，付联强等.PDCA循环管理方法在持续改进医院中药饮片处方质量中的应用效果[J].转化医学电子杂志，2016，3(12):86-87，90.
[2]王灵丽，韩杰.PDCA循环管理法在提高药剂科药学服务质量中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15(21):24-25.
[3]刘艳.我院PDCA循环用于住院处方点评的效果[J].大家健康（下旬版），2016，10(1):276.
[4]李莎，张丽娜，李友佳等.运用PDCA循环提高门诊西药房麻醉药品处方合格率[J].中国药事，2017，31(5):532-537.
[5]彭玉柱，骆霞，祝宇等.PDCA循环法在提高我院处方合格率中的应用[J].中国老年保健医学，2018，16(1):141-143.
[6]邱毅贵，谢成云.PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10(4):153-154.
[7]舒放，斯日古楞.PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用[J].中国医药导报，2017，14(26):122-125.
论文作者:赵凤玥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/9
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