成都新华医院检验科 四川 成都 610051
【摘要】目的：基于细菌耐药机制，探讨临床抗生素应用管理措施及其效果。方法：选取我院2015年7月~2017年6月期间收治的2160例应用抗生素治疗的患者作为研究对象，将其分为观察组（强化临床抗生素应用管理后）1106例和对照组（强化临床抗生素应用管理前）1054例，比较两组患者的用药情况，评价其临床抗生素应用管理质量。结果：与对照组相比，观察组患者的医院感染发生率（0.54%＜1.80%）、多重耐药菌检出率（27.31%＜42.79%）以及不合理用药发生率（0.66%＜2.09%）相对更低（P＜0.05）。强化临床抗生素应用管理后，在用药指导、药物配伍、耐药预警、跟踪监测等方面质量评分均显著提升（P＜0.05）。结论：以细菌耐药机制为参考，加强临床抗生素应用管理，能够为临床抗生素的合理应用提供了重要的指导。
【关键词】细菌耐药机制；临床抗生素；应用
临床抗生素药物类型繁多、复杂，在多种病原体微生物感染所致疾病的治疗中得到广泛的应用，并具有良好的疗效。但是在抗生素药物的临床应用当中，细菌耐药问题的出现，会影响到药物的疗效和安全性，需要有效予以解决。这就需要加强对抗菌药物的应用管理，深入研究细菌耐药机制，并以此为参考，正确、合理的使用药物，降低用药风险，更好的保障患者的健康安全[1]。本研究以我院2015年7月~2017年6月期间收治的2160例应用抗生素治疗的患者作为研究对象，探讨细菌耐药机制对于临床抗生素合理应用的参考价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2015年7月~2017年6月期间收治的2160例应用抗生素治疗的患者，将强化临床抗生素应用管理后（2016年7月~2017年6月期间）收治的1106例患者作为观察组，将强化临床抗生素应用管理前（2015年7月~2016年6月期间）收治的1054例患者作为对照组。观察组患者男女比例为585/521，最高龄76岁，最低龄19岁，平均年龄（39.6±6.2）岁。对照组患者男女比例为562/492，最高龄81岁，最低龄20岁，平均年龄（42.5±5.7）岁。对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
2016年7月，我院开始进一步加强对临床抗生素的应用管理，并结合既往的工作经验，对细菌耐药机制进行深入探究，为临床抗生素的合理应用提供参考，具体措施如下：
①细菌耐药机制分析：根据临床抗生素的应用案例，分析细菌耐药的机理。对于固有耐药性，应明确细菌和相关抗生素药物的类型，如枸橼酸杆菌和氨苄西林、铜绿假单胞菌和头孢曲松等。而对于获得性耐药性，在了解细菌和相关抗生素药物的类型的同时，还需要了解其用药的剂量、时间和方法，确认药物配伍情况，判断是否存在不合理用药的情况。
②致病菌鉴定与药敏分析：基于细菌耐药机制，实施细菌耐药监测。在患者接受治疗前，需要收集其尿液、血液、痰液。然后送往实验室进行检验，对从中分离出的病原菌进行致病菌鉴定与药敏分析，并得出准确的细菌耐药率，并形成完整的检测报告，将其作为临床抗生素应用的参考。
③用药指导：临床药师需要根据致病菌鉴定与药敏分析结果，对患者的临床抗生素应用进行指导，选择合适的治疗药物，科学进行药物配伍，合理安排药物的使用周期，不宜长期、集中的使用相同的抗生素药物，并需要对其进行使用时间、剂量以及频次进行控制。与此同时，临床药师需要向患者介绍相关抗生素药物的药理知识，指导其用药方法，要求患者认真遵循医嘱，按时、按量的用药，护理人员和患者家属需要进行监督和提醒，纠正其不良用药习惯。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的用药情况
表1 两组患者的用药情况分析[n（%）]
3讨论
抗生素药物在感染性疾病治疗中的临床应用，往往需要面对细菌耐药这一问题，给临床治疗工作带来一定的困扰。细菌耐药的产生，一方面受到细菌的染色基因的影响，针对具体的某一种或某一类药物；另一方面则主要受到用药方法的影响，由于长期、集中的使用某种药物，或是由于药物的滥用，而导致细菌耐药性的产生和增加，使某一种或某一类药物的疗效被削弱。
目前，在临床抗生素应用当患者，细菌耐药问题越发严重，这会在很大程度上增加临床用药的风险，并导致可用药物的减少，增加疾病治疗的难度。因此，加强临床抗生素应用管理是十分必要的，需要结合细菌耐药机制，有针对性、有侧重点的采取管控措施，提高临床抗生素应用的规范性和合理性。用药前进行致病菌鉴定与药敏分析，合理选用药物。然后以此为参考，对药物配伍、药物的使用周期以及药用剂量进行科学、合理的调控，并做好耐药预警和跟踪监测等工作，对临床抗生素的应用方案进行适时的调整。在此基础上，加强对患者的用药指导，提高其遵医行为，保障其合理用药，确保药物治疗的疗效和安全性[2]。
综上所述，基于细菌耐药机制，强化临床抗生素应用管理，进而更加规范、合理的使用抗生素药物，进而提高抗生素临床治疗的疗效和安全性。
【参考文献】
[1]俞天虹. 细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(21):79-81.
[2]王俊芳. 细菌的耐药机制及抗生素的合理使用探究[J]. 中国实用医药,2015,10(19):168-169.
论文作者:张静
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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